兒童流鼻血通常需要檢查血常規(guī)、凝血功能、鼻內(nèi)鏡、血壓測量及過敏原篩查等項目，具體需結(jié)合臨床表現(xiàn)決定。
1、血常規(guī)
血常規(guī)可排查貧血、感染或血液系統(tǒng)疾病。若血紅蛋白降低可能提示慢性失血，血小板減少需警惕免疫性血小板減少癥等。檢查前無須空腹，采指尖血或靜脈血即可完成。
2、凝血功能
凝血四項檢查包括PT、APTT、TT和FIB指標(biāo)，能評估凝血因子是否異常。維生素K缺乏或血友病患兒可能出現(xiàn)APTT延長，此類情況需進(jìn)一步做凝血因子活性檢測。
3、鼻內(nèi)鏡
通過軟式鼻內(nèi)鏡觀察鼻腔黏膜狀況，可發(fā)現(xiàn)黎氏區(qū)血管擴(kuò)張、鼻中隔偏曲等局部病變。檢查前會使用表面麻醉劑減輕不適感，整個過程約3-5分鐘。
4、血壓測量
高血壓可能導(dǎo)致鼻腔毛細(xì)血管破裂，尤其肥胖或腎病患兒需重點(diǎn)監(jiān)測。動態(tài)血壓監(jiān)測能排除繼發(fā)性高血壓，檢查時需保持安靜狀態(tài)。
5、過敏原篩查
血清特異性IgE檢測或皮膚點(diǎn)刺試驗可識別花粉、塵螨等過敏原。過敏性鼻炎患兒因頻繁揉鼻易誘發(fā)鼻出血，明確過敏原后需避免接觸。
家長發(fā)現(xiàn)兒童反復(fù)流鼻血時，應(yīng)記錄出血頻率和誘因，避免讓孩子摳挖鼻腔。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，飲食中增加富含維生素C的柑橘類水果和維生素K的綠葉蔬菜。若出血后按壓鼻翼10分鐘仍不止血，或伴隨面色蒼白、乏力等癥狀，須立即就醫(yī)排查血液疾病可能。