晚上睡覺心慌可能由焦慮情緒、睡眠呼吸暫停綜合征、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖等原因引起，可通過心理疏導(dǎo)、持續(xù)氣道正壓通氣治療、抗心律失常藥物、抗甲狀腺藥物、調(diào)整飲食等方式緩解。
1、焦慮情緒
長(zhǎng)期精神壓力可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)夜間心悸、胸悶等癥狀。這種情況通常無須藥物治療，可通過正念冥想、腹式呼吸訓(xùn)練等放松技巧改善。若癥狀持續(xù)存在，建議在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療，必要時(shí)短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
2、睡眠呼吸暫停綜合征
夜間反復(fù)呼吸暫停會(huì)造成低氧血癥，刺激交感神經(jīng)興奮引發(fā)心慌。典型表現(xiàn)包括鼾聲中斷、晨起頭痛等。確診需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，輕中度患者可通過減重、側(cè)臥睡眠改善，中重度患者需使用呼吸機(jī)治療。持續(xù)氣道正壓通氣能有效維持夜間血氧飽和度。
3、心律失常
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速或房顫可能在夜間發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)心悸伴脈搏不規(guī)則。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可明確診斷，穩(wěn)定性心律失?？墒褂名}酸普羅帕酮片控制心率，嚴(yán)重病例可能需要射頻消融手術(shù)。發(fā)作時(shí)嘗試valsalva動(dòng)作可能幫助終止室上速發(fā)作。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素過量會(huì)增強(qiáng)心肌敏感性，導(dǎo)致靜息狀態(tài)下心率增快?；颊叱０槭侄?、消瘦等癥狀，血清FT3、FT4檢測(cè)可確診。甲巰咪唑片能抑制甲狀腺激素合成，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可緩解心慌癥狀。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
5、低血糖
糖尿病患者夜間使用降糖藥過量可能誘發(fā)低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)為心慌伴冷汗、饑餓感。即時(shí)血糖檢測(cè)值低于3.9mmol/L可確診，輕癥者口服葡萄糖片緩解，嚴(yán)重低血糖需靜脈注射50%葡萄糖。建議睡前加測(cè)血糖，胰島素注射者可在睡前適量加餐。
建議保持臥室環(huán)境安靜黑暗，睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和攝入咖啡因。存在基礎(chǔ)疾病者應(yīng)規(guī)律服藥并定期復(fù)查，心慌發(fā)作時(shí)記錄具體時(shí)間、誘因和伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因。若每周發(fā)作超過3次或伴胸痛暈厥，需立即到心血管內(nèi)科就診完善心電圖、心臟超聲等檢查。