陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物主要有普羅帕酮、維拉帕米、腺苷、美托洛爾、胺碘酮等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患者具體情況選擇使用。
1、普羅帕酮
普羅帕酮屬于Ic類抗心律失常藥物，適用于無器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者。該藥通過抑制鈉離子通道降低心肌細(xì)胞興奮性，能有效終止房室結(jié)折返性心動(dòng)過速。常見劑型為普羅帕酮片，可能出現(xiàn)頭暈、味覺異常等不良反應(yīng)，禁用于嚴(yán)重心力衰竭患者。
2、維拉帕米
維拉帕米是鈣通道阻滯劑，作為房室結(jié)折返性心動(dòng)過速的一線治療藥物。維拉帕米注射液可通過阻斷鈣離子內(nèi)流延長房室結(jié)不應(yīng)期，靜脈給藥后起效迅速。使用期間需監(jiān)測血壓，避免與β受體阻滯劑聯(lián)用，禁用于預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)患者。
3、腺苷
腺苷是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的速效藥物，腺苷注射液通過激活腺苷受體產(chǎn)生短暫房室傳導(dǎo)阻滯，能快速終止90%以上的房室結(jié)折返性心動(dòng)過速。給藥后可能出現(xiàn)面部潮紅、胸悶等短暫不良反應(yīng)，作用持續(xù)時(shí)間僅10-20秒，哮喘患者慎用。
4、美托洛爾
美托洛爾作為選擇性β1受體阻滯劑，適用于交感神經(jīng)興奮誘發(fā)的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。美托洛爾片可通過抑制兒茶酚胺作用降低心肌自律性，長期使用可預(yù)防發(fā)作。需注意可能引起心動(dòng)過緩，禁用于急性心力衰竭及嚴(yán)重支氣管哮喘患者。
5、胺碘酮
胺碘酮是多通道阻滯劑，用于其他藥物無效的難治性陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。胺碘酮注射液兼具鈉、鉀、鈣通道阻滯作用，能延長心肌動(dòng)作電位時(shí)程。長期使用需警惕甲狀腺功能異常和肺纖維化等不良反應(yīng)，服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測心電圖和胸片。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者應(yīng)避免攝入含咖啡因的飲品，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。急性發(fā)作時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作等物理方法終止心動(dòng)過速，但持續(xù)時(shí)間超過30分鐘或伴頭暈、胸痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。所有抗心律失常藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量，用藥期間定期復(fù)查心電圖評估療效和安全性。