慢性胃炎可能發(fā)生癌變，但概率較低。慢性胃炎長期存在時(shí)可能發(fā)展為萎縮性胃炎或腸上皮化生，這兩種情況屬于癌前病變。慢性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等因素引起，需定期胃鏡監(jiān)測(cè)。
幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最常見的病因，持續(xù)感染可能導(dǎo)致胃黏膜萎縮和腸化生。這類患者需通過碳13或碳14呼氣試驗(yàn)明確診斷，并接受標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法根除治療。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜萎縮范圍超過胃竇部時(shí)，癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所上升。伴隨胃酸分泌減少、胃蛋白酶原比值下降等指標(biāo)異常時(shí)，建議每1-2年復(fù)查胃鏡。
腸上皮化生分為完全型和不完全型，其中不完全型腸化與胃癌關(guān)聯(lián)更密切。病理檢查發(fā)現(xiàn)異型增生時(shí)，需根據(jù)程度選擇3-6個(gè)月密切隨訪或內(nèi)鏡下切除。長期存在胃息肉、胃潰瘍等病變的慢性胃炎患者，癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。胃部手術(shù)史患者因胃內(nèi)環(huán)境改變，也需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
慢性胃炎患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免過燙、腌制、煙熏食物。戒煙限酒有助于減輕胃黏膜損傷，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和硒元素可能降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，通過放大染色胃鏡、超聲內(nèi)鏡等進(jìn)一步評(píng)估。