腎病患者需通過飲食控制、規(guī)律監(jiān)測、合理用藥、適度運動及心理調(diào)節(jié)等方式進行綜合保養(yǎng),同時注意避免感染、控制血壓血糖等危險因素。
1、飲食控制
低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食是腎病管理的核心。每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品;選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制紅肉攝入;合并高鉀血癥者需限制香蕉、土豆等高鉀食物。根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,3期以上患者建議每日0.6-0.8克/公斤體重。
2、規(guī)律監(jiān)測
定期檢測尿常規(guī)、腎功能和電解質(zhì),早期患者每3-6個月復(fù)查,晚期需每月監(jiān)測。居家每日記錄血壓、尿量和體重變化,發(fā)現(xiàn)尿量持續(xù)減少或下肢水腫加重應(yīng)及時就醫(yī)。建議使用專用記錄本保存檢測數(shù)據(jù)。
3、合理用藥
嚴格遵醫(yī)囑服用纈沙坦膠囊、百令膠囊等護腎藥物,避免自行使用非甾體抗炎藥或腎毒性中藥。合并高血壓者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片,糖尿病患者應(yīng)規(guī)范使用胰島素注射液。所有藥物需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
4、適度運動
選擇太極拳、散步等低強度有氧運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。避免劇烈運動導(dǎo)致橫紋肌溶解,運動后及時補充水分。透析患者需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行床上肢體活動,預(yù)防肌肉萎縮。
5、心理調(diào)節(jié)
通過正念冥想、音樂療法緩解焦慮抑郁情緒,參加病友互助小組獲得社會支持。家屬應(yīng)給予充分理解,避免給患者施加精神壓力。嚴重心理障礙者可尋求專業(yè)心理咨詢。
腎病患者需特別注意預(yù)防呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染,天氣變化時及時增減衣物;嚴格控制血壓在130/80mmHg以下,血糖空腹維持在6-7mmol/L;避免使用造影劑檢查,必須檢查時需提前水化治療;謹慎選擇旅行地點,避免高原等特殊環(huán)境;建立規(guī)律作息,保證7-8小時睡眠;戒煙限酒,避免接觸重金屬等腎毒性物質(zhì)。建議每季度到腎內(nèi)科??齐S訪,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。