牛皮癬銀屑病主要分為尋常型、關節(jié)病型、膿皰型、紅皮病型四種類型，典型癥狀包括紅斑鱗屑、關節(jié)腫痛、膿皰或全身皮膚潮紅脫屑等。
1、尋常型
尋常型銀屑病占所有類型的90%以上，表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。好發(fā)于頭皮、肘膝伸側及腰骶部，可能伴隨輕度瘙癢。急性期皮損可因外傷或感染誘發(fā)同形反應。
2、關節(jié)病型
關節(jié)病型銀屑病除皮膚癥狀外，還累及遠端指間關節(jié)等外周關節(jié)，表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、疼痛和晨僵，嚴重者可致關節(jié)畸形。約30%患者出現(xiàn)指甲凹陷或甲剝離。該類型需與類風濕關節(jié)炎鑒別，影像學檢查可見筆帽樣改變等特征性表現(xiàn)。
3、膿皰型
膿皰型銀屑病分為局限性和泛發(fā)性，皮損表現(xiàn)為無菌性膿皰群集分布，基底潮紅，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。泛發(fā)型可能進展為紅皮病，需警惕低鈣血癥等并發(fā)癥。誘發(fā)因素包括感染、妊娠或突然停用糖皮質(zhì)激素。
4、紅皮病型
紅皮病型銀屑病表現(xiàn)為全身90%以上皮膚彌漫性潮紅、腫脹脫屑，常伴劇烈瘙癢和淋巴結腫大。可能出現(xiàn)高熱、脫水及電解質(zhì)紊亂，需住院治療。多由不規(guī)范治療或膿皰型轉化而來，屬于重癥需緊急干預。
5、特殊表現(xiàn)
部分患者表現(xiàn)為反向型累及皮膚皺褶部位、點滴型急性發(fā)作的小丘疹或掌跖型手足部位厚痂。兒童患者常見面部及尿布區(qū)受累，老年患者易合并心血管代謝疾病。所有類型均可能周期性加重與緩解。
銀屑病患者需避免搔抓刺激皮損，選擇棉質(zhì)透氣衣物，沐浴時水溫不宜過高。日常注意控制體重、戒煙限酒，適度曬太陽有助于緩解癥狀但需防止曬傷。合并關節(jié)癥狀者可進行低沖擊運動如游泳，使用保濕劑如含尿素成分的乳膏維持皮膚屏障功能。建議定期監(jiān)測血壓血糖，出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱或關節(jié)畸形加重時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。