膝蓋背后鼓起一個包可能是腘窩囊腫，可通過熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)切除等方式治療。腘窩囊腫通常由膝關(guān)節(jié)退行性變、半月板損傷、類風濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、熱敷
早期腘窩囊腫體積較小時可采用熱敷緩解癥狀。用40-45℃熱毛巾敷于患處，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷能促進局部血液循環(huán)，幫助炎性物質(zhì)吸收，但需注意避免燙傷皮膚。若囊腫持續(xù)增大或出現(xiàn)紅腫熱痛需停止熱敷。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥可緩解疼痛。伴有感染時需聯(lián)用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。痛風性關(guān)節(jié)炎需配合秋水仙堿片降尿酸治療。
3、穿刺抽液
對于體積較大囊腫可在超聲引導下行穿刺抽液術(shù)。醫(yī)生會局部消毒后用注射器抽出囊內(nèi)液體，術(shù)后加壓包扎。該方法能快速減小囊腫體積，但存在復發(fā)可能，需配合病因治療。
4、關(guān)節(jié)腔注射
關(guān)節(jié)腔注射復方倍他米松注射液或玻璃酸鈉注射液可改善關(guān)節(jié)滑膜炎。注射需嚴格無菌操作，每月1次，連續(xù)3次為1療程。該方法適用于骨關(guān)節(jié)炎導致的腘窩囊腫，能減少關(guān)節(jié)液滲出。
5、手術(shù)切除
反復發(fā)作或直徑超過3厘米的囊腫需行關(guān)節(jié)鏡下囊腫切除術(shù)。手術(shù)會完整剝離囊壁并處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變，術(shù)后需支具固定2周。該方法根治率高，但需評估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。
日常應避免長時間跪姿或深蹲動作，減輕膝關(guān)節(jié)壓力。超重者需控制體重，BMI建議維持在18.5-23.9。可進行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度訓練增強股四頭肌力量。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用300ml牛奶，適量進食三文魚、雞蛋等富含維生素D的食物。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬、活動受限等癥狀應及時復查。