甲亢治好后部分患者的突眼癥狀可能改善,但部分患者可能持續(xù)存在。突眼甲狀腺相關(guān)眼病的恢復與甲亢控制程度、眼部炎癥活動性及個體差異有關(guān)。
甲亢控制穩(wěn)定后,若突眼處于早期炎癥活動期,通過抗炎治療和免疫調(diào)節(jié),部分患者眼球突出度可逐漸減輕。例如糖皮質(zhì)激素沖擊治療、眼眶放射治療可能幫助緩解眼眶組織水腫和纖維化。部分患者需使用利妥昔單抗注射液等生物制劑抑制自身免疫反應。
若突眼已進入非活動期纖維化階段,即使甲亢治愈,眼眶脂肪增生和眼外肌纖維化也難以逆轉(zhuǎn)。此時突眼改善有限,可能需通過眼眶減壓手術(shù)、眼瞼矯正術(shù)等改善外觀和功能。吸煙、高甲狀腺抗體水平等因素會加重突眼進展。
甲亢患者應嚴格戒煙并避免二手煙,吸煙會顯著加重突眼;控制碘攝入量,避免食用海帶紫菜等高碘食物;佩戴墨鏡緩解畏光,睡覺時抬高床頭減輕眼部水腫;定期復查甲狀腺功能和TRAb抗體水平,監(jiān)測眼部癥狀變化。若出現(xiàn)視力下降、眼球運動障礙需立即就診眼科和內(nèi)分泌科。