牙周病治療流程主要包括基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)治療、修復(fù)治療、正畸治療和維護(hù)治療五個(gè)階段。
一、基礎(chǔ)治療
基礎(chǔ)治療是整個(gè)牙周病治療的基石，旨在消除局部刺激因素和控制炎癥。其核心內(nèi)容包括齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)，即通常所說(shuō)的洗牙和深度清潔。通過(guò)專業(yè)的器械去除牙齒表面及牙齦下方的牙菌斑和牙結(jié)石，這是導(dǎo)致牙周炎的直接原因。對(duì)于存在咬合創(chuàng)傷的患者，可能需要進(jìn)行咬合調(diào)整。醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者掌握正確的刷牙方法，如巴氏刷牙法，并推薦使用牙線、牙縫刷等輔助清潔工具，以建立并維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。對(duì)于有吸煙習(xí)慣的患者，戒煙是治療的重要組成部分。在炎癥急性期，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開具抗菌藥物，如甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏或阿莫西林膠囊，以輔助控制感染。
二、牙周手術(shù)治療
當(dāng)基礎(chǔ)治療后，牙周袋深度仍然過(guò)深，炎癥無(wú)法徹底消除時(shí)，需要考慮牙周手術(shù)治療。常見的手術(shù)方式包括翻瓣術(shù)，即在局部麻醉下切開牙齦，翻開牙齦組織，直視下徹底清除深部的牙石和病變組織。對(duì)于因牙齦萎縮導(dǎo)致牙根暴露影響美觀或出現(xiàn)敏感癥狀的患者，可進(jìn)行膜齦手術(shù)，如結(jié)締組織移植術(shù)，以覆蓋暴露的根面。對(duì)于存在骨缺損的病例，可能采用引導(dǎo)性骨組織再生術(shù)，使用生物膜和骨移植材料來(lái)促進(jìn)牙槽骨的再生。這些手術(shù)的目的是在直視下創(chuàng)造更利于牙周組織愈合的環(huán)境，控制炎癥進(jìn)展。
三、修復(fù)治療
修復(fù)治療通常在牙周炎癥得到有效控制后進(jìn)行，旨在恢復(fù)缺失的牙齒和重建正常的咬合功能。對(duì)于因牙周病導(dǎo)致松動(dòng)的牙齒，在炎癥控制后，可以通過(guò)牙周夾板將多顆牙齒連接固定在一起，分散咬合力，提高牙齒的穩(wěn)定性。對(duì)于已經(jīng)缺失的牙齒，可以選擇種植修復(fù)、固定橋修復(fù)或活動(dòng)義齒修復(fù)等方式。在進(jìn)行任何修復(fù)治療前，必須確保牙周組織處于健康穩(wěn)定狀態(tài)，否則修復(fù)體可能成為新的菌斑滯留區(qū)，導(dǎo)致牙周病復(fù)發(fā)或加重。修復(fù)體的設(shè)計(jì)也應(yīng)便于患者日常清潔和維護(hù)。
四、正畸治療
對(duì)于部分伴有牙齒排列不齊、咬合關(guān)系紊亂的牙周病患者，在炎癥控制穩(wěn)定后，可以考慮進(jìn)行正畸治療。通過(guò)矯正牙齒的位置，可以消除因牙齒擁擠、傾斜造成的清潔死角，有利于菌斑控制。同時(shí)，建立正常的咬合關(guān)系可以消除異常的咬合力對(duì)牙周組織的創(chuàng)傷，為牙周組織的長(zhǎng)期健康創(chuàng)造有利條件。但牙周病患者的正畸治療需要非常謹(jǐn)慎，必須在牙周炎癥完全靜止、牙槽骨吸收處于穩(wěn)定期時(shí)才能開始，并且正畸過(guò)程中需要牙周科醫(yī)生與正畸科醫(yī)生緊密合作，密切監(jiān)控牙周狀況。
五、維護(hù)治療
維護(hù)治療又稱牙周支持治療，是貫穿牙周病治療始終并需要終身堅(jiān)持的階段。由于牙菌斑會(huì)不斷形成，牙周病治療后存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。維護(hù)治療要求患者定期復(fù)查，通常每3到6個(gè)月一次。復(fù)查時(shí)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估牙周狀況，進(jìn)行專業(yè)的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，并進(jìn)行必要的預(yù)防性潔治。對(duì)于復(fù)發(fā)部位，可能需要再次進(jìn)行基礎(chǔ)治療甚至手術(shù)治療。維護(hù)治療的目的是長(zhǎng)期監(jiān)控牙周健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題，防止疾病復(fù)發(fā)和進(jìn)展，是保證牙周病長(zhǎng)期療效的關(guān)鍵。
牙周病的治療是一個(gè)系統(tǒng)、長(zhǎng)期的過(guò)程，需要患者與醫(yī)生密切配合。除了嚴(yán)格遵守上述治療流程，患者在日常生活中應(yīng)堅(jiān)持使用軟毛牙刷和牙線徹底清潔牙齒，特別是牙齦邊緣和牙縫處。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充維生素C等有助于牙齦健康的營(yíng)養(yǎng)素，減少高糖食物的攝入。戒煙對(duì)牙周健康至關(guān)重要。定期進(jìn)行口腔檢查，即使沒有任何不適，也應(yīng)每年至少看一次牙醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理問題。保持積極的心態(tài)，理解牙周病的慢性病特性，建立長(zhǎng)期維護(hù)的意識(shí)，是獲得良好治療效果和維持口腔健康的基礎(chǔ)。