腰椎間盤(pán)突出造成腿疼通常是由于突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根引起的,屬于神經(jīng)根型腰椎間盤(pán)突出癥的典型表現(xiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢放射性疼痛、麻木或無(wú)力等癥狀,可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī),完善腰椎磁共振等檢查,明確病情嚴(yán)重程度后遵醫(yī)囑治療。
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根時(shí),突出的髓核或纖維環(huán)直接刺激神經(jīng)根,導(dǎo)致神經(jīng)根水腫和炎癥反應(yīng),引發(fā)下肢放射性疼痛。疼痛多沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域放射,從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足背或足底延伸。早期表現(xiàn)為間歇性疼痛,久坐、久站或咳嗽時(shí)加重,平臥休息后減輕。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴肌肉無(wú)力,嚴(yán)重時(shí)影響行走功能。神經(jīng)壓迫還會(huì)導(dǎo)致下肢感覺(jué)異常,如麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈校糠只颊叱霈F(xiàn)腱反射減弱或消失。
臥床休息是急性期的基礎(chǔ)治療,建議選擇硬板床,采取仰臥位時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥位時(shí)在兩腿間夾枕頭,保持脊柱中立位。藥物治療常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片,嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。物理治療包括超短波、紅外線照射等,有助于減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療通過(guò)增大椎間隙減輕椎間盤(pán)壓力,但需專(zhuān)業(yè)人員操作。保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)需考慮手術(shù),如椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤(pán)切除術(shù)等。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,搬重物時(shí)保持腰部直立、屈膝下蹲。加強(qiáng)腰背肌鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練,游泳也有助于減輕椎間盤(pán)壓力??刂企w重可降低腰椎負(fù)荷,睡眠選用中等硬度床墊。急性期疼痛劇烈時(shí)可通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣,但溫度不宜超過(guò)50攝氏度。若出現(xiàn)下肢肌力明顯下降、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn),須立即就醫(yī)。