沒排卵也可能來月經(jīng)，但這種情況下的出血通常不是真正的月經(jīng)，而是無排卵性異常子宮出血。月經(jīng)的正常發(fā)生依賴于排卵后黃體形成與萎縮導(dǎo)致的激素周期性變化，但部分情況下即使沒有排卵，子宮內(nèi)膜也可能在單一雌激素的持續(xù)刺激下發(fā)生突破性或撤退性出血，其表現(xiàn)形式可能與月經(jīng)相似。

在育齡期女性中，無排卵性異常子宮出血是一種常見情況。它通常發(fā)生在青春期初潮后、圍絕經(jīng)期或存在多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病的女性身上。由于卵巢沒有發(fā)生排卵，缺乏孕激素的對抗，子宮內(nèi)膜在雌激素的長期作用下會持續(xù)增生，變得不規(guī)則且脆弱。當(dāng)雌激素水平發(fā)生波動或不穩(wěn)定時，增生的內(nèi)膜就可能部分脫落出血。這種出血的特點往往是不規(guī)律的，可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量時多時少，甚至出現(xiàn)大量出血導(dǎo)致貧血。長期無排卵且無孕激素對抗的子宮內(nèi)膜狀態(tài)，還會增加子宮內(nèi)膜增生甚至癌變的風(fēng)險，需要引起重視。

真正的月經(jīng)，在醫(yī)學(xué)上稱為排卵性月經(jīng)，其發(fā)生有賴于完整的下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)。卵巢每月排卵后，卵泡壁形成黃體，分泌孕激素和雌激素。這兩種激素使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，為受精卵著床做準(zhǔn)備。若未受孕，黃體在排卵后14天左右萎縮，雌孕激素水平驟然下降，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜失去激素支持而完整脫落，伴隨出血，形成規(guī)律、周期性的月經(jīng)。這種出血通常有自限性，持續(xù)時間、經(jīng)量相對固定，是生殖功能健康的一個標(biāo)志。

區(qū)分是否為排卵性月經(jīng)對女性健康管理至關(guān)重要。若長期出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量異常，尤其是備孕女性久未懷孕，應(yīng)警惕無排卵的可能。建議記錄基礎(chǔ)體溫、使用排卵試紙或就醫(yī)進(jìn)行盆腔超聲、性激素六項等檢查來評估排卵情況。對于確診的無排卵性異常子宮出血，治療目標(biāo)包括止血、調(diào)整周期、預(yù)防內(nèi)膜病變和促進(jìn)排卵如有生育需求。醫(yī)生可能會使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等孕激素藥物來轉(zhuǎn)化內(nèi)膜、調(diào)節(jié)周期，或使用短效口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片來規(guī)律月經(jīng)。對于有生育要求的女性，可能會使用來曲唑片或枸櫞酸氯米芬膠囊等藥物誘導(dǎo)排卵。日常保持健康的生活方式，維持適宜體重，管理精神壓力，有助于內(nèi)分泌的穩(wěn)定。