頭孢類藥物中，頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢哌酮等第三代頭孢菌素對腎臟損害相對較小。頭孢類藥物對腎臟的損害程度主要與藥物代謝途徑、腎毒性代謝產(chǎn)物生成量等因素有關(guān)。

頭孢曲松主要通過膽汁排泄，僅有少量經(jīng)腎臟排出，對腎小管的直接毒性較低。頭孢噻肟在體內(nèi)代謝為乙?；a(chǎn)物，腎毒性代謝物生成較少，腎功能不全時無需調(diào)整劑量。頭孢哌酮同樣以肝膽排泄為主，腎毒性風(fēng)險較低，但需注意其可能引起的凝血功能異常。

第一代頭孢如頭孢唑林、頭孢拉定等腎毒性相對較高，主要經(jīng)腎臟排泄且易在腎小管蓄積。第二代頭孢如頭孢呋辛腎毒性介于第一代與第三代之間。使用頭孢類藥物時應(yīng)評估患者腎功能，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。

使用頭孢類藥物期間應(yīng)保持充足飲水，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，有助于藥物代謝產(chǎn)物排出。腎功能不全患者用藥前需向醫(yī)生說明情況，必要時進(jìn)行劑量調(diào)整。用藥期間避免飲酒，注意觀察尿量變化，如出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。日常飲食可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，但腎功能異常者需控制蛋白質(zhì)總量。