失眠的診斷方法主要有詳細(xì)問(wèn)診、睡眠日記、量表評(píng)估、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)和體動(dòng)記錄儀檢查。失眠可能與心理壓力、環(huán)境干擾、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒等癥狀。

1、詳細(xì)問(wèn)診

醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)患者睡眠習(xí)慣、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及日間功能影響，重點(diǎn)排除焦慮抑郁等精神心理因素。需了解咖啡因攝入、作息規(guī)律性及慢性疼痛等干擾因素，必要時(shí)建議家屬補(bǔ)充信息。對(duì)于存在打鼾或呼吸暫停癥狀者需轉(zhuǎn)診至呼吸科進(jìn)一步評(píng)估。

2、睡眠日記

要求患者連續(xù)記錄2-4周就寢時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)、午休情況等數(shù)據(jù)，通過(guò)圖表化呈現(xiàn)睡眠-覺(jué)醒周期。這種方法能有效識(shí)別晝夜節(jié)律紊亂，對(duì)主觀性失眠與客觀睡眠時(shí)間不匹配的情況具有鑒別價(jià)值。建議使用標(biāo)準(zhǔn)化表格記錄，避免回憶偏差影響判斷。

3、量表評(píng)估

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表和阿森斯失眠量表是常用工具，通過(guò)19-24個(gè)條目量化睡眠質(zhì)量、潛伏期和效率。愛(ài)潑沃斯嗜睡量表可鑒別日間過(guò)度嗜睡，抑郁自評(píng)量表有助于發(fā)現(xiàn)共病情緒障礙。量表需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下使用，重復(fù)評(píng)估可追蹤治療效果。

4、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)

在睡眠實(shí)驗(yàn)室同步記錄腦電、眼動(dòng)、肌電、心電等生理參數(shù)，可確診睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等繼發(fā)性失眠。檢測(cè)需整夜進(jìn)行，能夠區(qū)分REM睡眠行為異常等特殊類(lèi)型睡眠障礙，是診斷復(fù)雜性失眠的金標(biāo)準(zhǔn)。

5、體動(dòng)記錄儀檢查

通過(guò)腕戴設(shè)備持續(xù)監(jiān)測(cè)7-14天肢體活動(dòng)數(shù)據(jù)，客觀評(píng)估睡眠-覺(jué)醒模式。適用于晝夜節(jié)律失調(diào)性失眠的診斷，能識(shí)別睡眠時(shí)相前移或延遲綜合征。相比多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)更接近自然睡眠狀態(tài)，但對(duì)睡眠分期判斷精度較低。

建立規(guī)律的就寢程序，保持臥室黑暗安靜，避免睡前使用電子設(shè)備。限制午睡時(shí)間在30分鐘內(nèi)，下午避免攝入咖啡因。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)但不在睡前3小時(shí)進(jìn)行，可嘗試冥想或呼吸訓(xùn)練放松身心。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨情緒問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科就診，避免長(zhǎng)期使用安眠藥物形成依賴(lài)。