膀胱結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開放手術(shù)等方式處理。膀胱結(jié)石可能與尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、膀胱異物、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿中斷、尿頻尿急、血尿、下腹疼痛、尿潴留等癥狀。
1、多飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇m當(dāng)增加柑橘類果汁攝入，其中枸櫞酸鹽能抑制結(jié)石形成。避免飲用濃茶、咖啡及高糖飲料，減少草酸鈣結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。排尿時(shí)嘗試改變體位可能幫助移動(dòng)嵌頓的結(jié)石。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石，雙氯芬酸鈉栓可用于緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛。藥物治療需配合影像學(xué)監(jiān)測(cè)，若結(jié)石直徑超過6毫米或存在解剖異常時(shí)效果有限。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑10-20毫米的非嵌頓性結(jié)石，通過X線或超聲定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需復(fù)查確認(rèn)碎石排凈。嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙或尿路感染者不宜采用該方式。
4、經(jīng)尿道膀胱鏡取石
采用鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備，通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石。該方法對(duì)較大結(jié)石、硬度較高的胱氨酸結(jié)石效果顯著，術(shù)中可同期處理前列腺增生等梗阻因素。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天預(yù)防尿路刺激癥狀。
5、開放手術(shù)
恥骨上膀胱切開取石術(shù)適用于直徑超過40毫米的巨大型結(jié)石或合并膀胱憩室者。手術(shù)能徹底清除結(jié)石并修補(bǔ)膀胱壁缺陷，但創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期較長(zhǎng)。需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素防止切口感染。
膀胱結(jié)石患者日常應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，增加低脂乳制品和全谷物比例。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)腎絞痛。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，存在代謝異常者需長(zhǎng)期服用別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。