高齡孕婦需要進(jìn)行的檢查主要有常規(guī)產(chǎn)前檢查、遺傳學(xué)篩查、胎兒結(jié)構(gòu)篩查、妊娠期并發(fā)癥篩查以及分娩前評(píng)估。
一、常規(guī)產(chǎn)前檢查
常規(guī)產(chǎn)前檢查是貫穿整個(gè)孕期的基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)，旨在評(píng)估孕婦基本健康狀況與胎兒發(fā)育。高齡孕婦應(yīng)遵醫(yī)囑增加檢查頻率，通常孕28周前每4周一次，孕28至36周每2周一次，孕36周后每周一次。檢查內(nèi)容包括測(cè)量體重、血壓、宮高、腹圍，聽(tīng)診胎心，以及進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、甲狀腺功能等實(shí)驗(yàn)室檢查。這些檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、貧血等常見(jiàn)并發(fā)癥，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。
二、遺傳學(xué)篩查
遺傳學(xué)篩查是針對(duì)高齡孕婦的核心檢查項(xiàng)目，因?yàn)樵袐D年齡增長(zhǎng)會(huì)顯著增加胎兒染色體非整倍體的發(fā)生概率。篩查通常在孕早期和孕中期進(jìn)行。孕早期篩查多在孕11至13周加6天進(jìn)行，結(jié)合B超測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度與孕婦血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。孕中期篩查則在孕15至20周，通過(guò)抽取孕婦外周血進(jìn)行唐氏綜合征等染色體異常的血清學(xué)篩查。若篩查提示高風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行產(chǎn)前診斷，如絨毛穿刺、羊膜腔穿刺或臍靜脈穿刺，以獲取胎兒細(xì)胞進(jìn)行染色體核型分析，這是診斷染色體疾病的準(zhǔn)確方法。
三、胎兒結(jié)構(gòu)篩查
胎兒結(jié)構(gòu)篩查主要通過(guò)系統(tǒng)性的超聲檢查完成，目的是排查胎兒是否存在結(jié)構(gòu)畸形。對(duì)于高齡孕婦，這項(xiàng)檢查尤為重要。關(guān)鍵的篩查節(jié)點(diǎn)包括孕11至13周加6天的早期篩查，以及孕20至24周的系統(tǒng)超聲檢查，后者會(huì)對(duì)胎兒的頭顱、顏面部、心臟、腹部臟器、脊柱、四肢等進(jìn)行全面細(xì)致的掃描。有時(shí)在孕晚期還會(huì)進(jìn)行補(bǔ)充篩查，以觀察胎兒后續(xù)發(fā)育情況。超聲檢查安全無(wú)創(chuàng)，是發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常的主要手段。
四、妊娠期并發(fā)癥篩查
妊娠期并發(fā)癥篩查側(cè)重于監(jiān)測(cè)高齡孕婦更容易罹患的特定疾病。重點(diǎn)篩查項(xiàng)目包括妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓疾病。妊娠期糖尿病的篩查通常在孕24至28周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。妊娠期高血壓疾病的篩查則貫穿整個(gè)孕期，通過(guò)定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白以及進(jìn)行子癇前期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估來(lái)實(shí)現(xiàn)。由于高齡孕婦盆底功能可能減弱，也需關(guān)注妊娠期盆底功能障礙的評(píng)估。早期識(shí)別這些并發(fā)癥，有利于通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方式進(jìn)行管理，以降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。
五、分娩前評(píng)估
分娩前評(píng)估是在妊娠晚期，特別是接近預(yù)產(chǎn)期時(shí)進(jìn)行的綜合性檢查，旨在為分娩方式的選擇提供依據(jù)。評(píng)估內(nèi)容包括再次確認(rèn)胎位，評(píng)估胎兒大小、羊水量、胎盤(pán)位置及成熟度。同時(shí)，會(huì)對(duì)孕婦的整體健康狀況、骨盆條件、有無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥進(jìn)行重新評(píng)估。基于這些信息，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)與孕婦及家屬充分溝通，共同商討并制定個(gè)性化的分娩計(jì)劃，是選擇經(jīng)陰道試產(chǎn)還是建議剖宮產(chǎn)，以確保分娩過(guò)程的安全。
高齡孕婦除了按時(shí)完成上述專項(xiàng)檢查，還需格外重視日常生活中的自我監(jiān)護(hù)與健康管理。建議保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充葉酸、鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)素，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。根據(jù)身體情況選擇散步、孕婦瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)，有助于控制體重、緩解壓力并促進(jìn)血液循環(huán)。保證充足睡眠，避免勞累和精神緊張。嚴(yán)格戒煙戒酒，避免接觸有害物質(zhì)和放射性環(huán)境。學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng)，這是監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況的簡(jiǎn)便有效方法。一旦出現(xiàn)陰道流血、流液、腹痛、頭痛、視物模糊或胎動(dòng)異常等情況，必須立即就醫(yī)。定期與產(chǎn)科醫(yī)生保持溝通，遵從醫(yī)囑，是保障高齡孕婦孕期安全與順利分娩的關(guān)鍵。