胃低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變多數(shù)情況下屬于癌前病變，但進(jìn)展為惡性腫瘤的概率較低，需結(jié)合病理特征和臨床隨訪綜合評(píng)估。

胃低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變指胃黏膜上皮細(xì)胞出現(xiàn)輕度異型增生，但未突破基底膜。這類病變通常與慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染等因素相關(guān)，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜粗糙或微小隆起。多數(shù)患者無特異性癥狀，部分可能出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感等非典型表現(xiàn)。病理學(xué)上根據(jù)細(xì)胞異型程度分為輕度和中度，其中輕度異型增生惡變風(fēng)險(xiǎn)不足5%，建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡及活檢。

若病變范圍超過2厘米、合并腸上皮化生或存在家族胃癌史，則可能提示較高風(fēng)險(xiǎn)。此類情況需縮短隨訪間隔至3-6個(gè)月，必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。極少數(shù)快速進(jìn)展病例可能出現(xiàn)細(xì)胞極性紊亂、核分裂象增多等高度異型特征，此時(shí)需按高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變處理。

確診胃低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變后應(yīng)規(guī)范治療幽門螺桿菌感染，避免腌制食品和酒精攝入，增加新鮮蔬菜水果攝取。建議采用分餐制減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，烹飪方式以蒸煮為主減少油脂攝入。日常監(jiān)測(cè)體重及排便情況，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或黑便應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查胃鏡有助于動(dòng)態(tài)評(píng)估病變狀態(tài)，必要時(shí)可進(jìn)行窄帶成像或染色內(nèi)鏡等精準(zhǔn)檢查。