腳踝不腫但內(nèi)部疼痛可能由韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、神經(jīng)壓迫或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。
韌帶損傷多因運動扭傷或過度使用導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限，可通過核磁共振確診。骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人，晨起僵硬和負重時疼痛明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。肌腱炎好發(fā)于長期跑步或跳躍者，疼痛沿肌腱走向放射，超聲檢查有助于診斷。神經(jīng)壓迫如腓總神經(jīng)卡壓可引發(fā)放射性疼痛，肌電圖能輔助定位。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎即使無紅腫也可能因尿酸鹽沉積引發(fā)刺痛，需通過血尿酸檢測判斷。
部分患者可能存在隱匿性骨折或滑膜病變，前者需CT檢查排除，后者伴隨關(guān)節(jié)摩擦感。足踝結(jié)構(gòu)異常如扁平足也可能導(dǎo)致力學(xué)失衡引發(fā)疼痛。長期穿不合腳鞋子造成的慢性勞損、自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)也需鑒別。兒童青少年需排除生長痛或骨骺炎，運動員需警惕應(yīng)力性骨折的可能。
建議避免劇烈運動并穿戴護踝保護關(guān)節(jié)，選擇足弓支撐鞋墊矯正生物力學(xué)異常，每日用溫水泡腳促進血液循環(huán)，可遵醫(yī)囑使用超聲波或紅外線理療。若持續(xù)疼痛超過兩周或出現(xiàn)夜間痛醒，應(yīng)及時進行X線、超聲或核磁共振檢查，糖尿病患者需特別注意排除夏科氏關(guān)節(jié)病可能。日?？蛇M行踝泵運動增強穩(wěn)定性，補充維生素D和鈣質(zhì)維護骨骼健康，體重超標者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。