孩子喘不過(guò)氣來(lái)可通過(guò)保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、吸氧治療、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。喘不過(guò)氣通常由呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、氣道異物、先天性心臟病、哮喘發(fā)作等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
家長(zhǎng)需立即檢查孩子口鼻是否有分泌物或異物阻塞，用吸球或棉簽輕柔清理鼻腔。若懷疑氣道異物，可采用海姆立克急救法，一歲以上兒童可站在其背后雙手環(huán)抱腹部快速向上沖擊，一歲以下嬰兒需俯臥拍背聯(lián)合胸外按壓。操作時(shí)避免用力過(guò)猛導(dǎo)致肋骨骨折。
2、調(diào)整體位
讓孩子保持半坐臥位或前傾坐姿，有助于減輕呼吸肌負(fù)荷。嬰幼兒可豎抱拍背，保持頭部略后仰姿勢(shì)。避免平臥位加重呼吸困難，同時(shí)解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。家長(zhǎng)需持續(xù)觀察孩子口唇是否出現(xiàn)青紫等缺氧表現(xiàn)。
3、吸氧治療
出現(xiàn)口唇發(fā)紺時(shí)需立即吸氧，使用兒童專(zhuān)用面罩或鼻導(dǎo)管，氧流量調(diào)至2-4升/分鐘。家庭備用氧氣袋需提前配備兒童適配器。吸氧期間家長(zhǎng)要監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持SpO2在95%以上，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。
4、藥物治療
哮喘急性發(fā)作可霧化吸入硫酸特布他林霧化液，過(guò)敏反應(yīng)需肌注腎上腺素注射液。細(xì)菌感染引起的氣促可口服阿莫西林顆粒，支原體感染建議使用阿奇霉素干混懸劑。使用布地奈德混懸液霧化時(shí)，家長(zhǎng)需幫助幼兒保持平靜呼吸以提高藥效。
5、就醫(yī)檢查
持續(xù)喘息超過(guò)30分鐘或伴隨高熱、意識(shí)改變時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子急診。需進(jìn)行胸部X線排除肺炎、血常規(guī)判斷感染類(lèi)型、心電圖篩查心肌炎。先天性心臟病患兒可能需心臟彩超評(píng)估，支氣管異物需纖維支氣管鏡取出。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)減少塵螨。過(guò)敏體質(zhì)兒童避免接觸毛絨玩具和寵物，哮喘患兒需規(guī)范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等，避免過(guò)飽增加膈肌壓迫。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)兒童心肺復(fù)蘇術(shù)，家中常備退熱藥和霧化器。