肝脾腫大主要表現(xiàn)為腹部脹滿、觸診異常、消化功能紊亂等癥狀。肝脾腫大可能與感染、血液病、代謝性疾病等因素有關(guān)，通常伴隨乏力、食欲減退、皮膚黏膜出血等表現(xiàn)。
1、腹部脹滿
肝脾腫大早期常見癥狀為腹部脹滿感，尤其在進(jìn)食后加重。肝臟腫大時右上腹可出現(xiàn)悶脹不適，脾臟腫大則表現(xiàn)為左上腹壓迫感。部分患者因腹腔壓力增高出現(xiàn)早飽、噯氣等消化道癥狀。輕度腫大可能僅通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重時肉眼可見腹部膨隆。
2、觸診異常
醫(yī)生體格檢查可觸及腫大的肝臟或脾臟邊緣，肝臟下緣超過肋弓下1-2厘米，脾臟在肋緣下可觸及即為異常。觸診時質(zhì)地改變具有診斷意義，肝硬化時肝臟質(zhì)地變硬，白血病脾腫大則質(zhì)地偏軟。觸痛提示可能存在急性炎癥或充血性病變。
3、消化功能紊亂
由于肝臟參與消化代謝，腫大時常伴隨惡心、厭油膩、腹瀉等表現(xiàn)。門靜脈高壓導(dǎo)致的脾腫大可引起胃底靜脈曲張，出現(xiàn)嘔血或黑便。長期蛋白質(zhì)合成障礙可能導(dǎo)致下肢水腫、腹水等營養(yǎng)不良體征。
4、全身癥狀
原發(fā)疾病常引發(fā)全身性反應(yīng)，如感染性疾病伴發(fā)熱，血液病伴貧血貌，代謝性疾病伴皮膚色素沉著。慢性肝病可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等特征性改變。脾功能亢進(jìn)時血小板破壞增多，易出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻出血等出血傾向。
5、壓迫癥狀
顯著腫大的脾臟可能壓迫鄰近器官，向左膈肌抬高引起呼吸困難，向胃部壓迫加重消化不良。肝臟腫大壓迫膽管可出現(xiàn)黃疸，壓迫下腔靜脈導(dǎo)致下肢靜脈回流障礙。極少數(shù)情況下巨大脾臟可能發(fā)生自發(fā)性破裂出血。
發(fā)現(xiàn)肝脾腫大需完善血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等檢查明確病因。日常應(yīng)避免劇烈運動防止臟器破裂，高蛋白低脂飲食有助于改善肝功能，戒酒可減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。