產(chǎn)后20天惡露仍有鮮血可能是子宮復(fù)舊不全、胎盤殘留或感染等原因引起，可通過(guò)藥物治療、清宮手術(shù)等方式干預(yù)。惡露異?？赡芘c宮縮乏力、凝血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為出血量增多、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等癥狀。

1、子宮復(fù)舊不全

產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致惡露持續(xù)不凈，常伴隨下腹墜脹感?？勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，或益母草顆粒幫助排出殘留組織。日?？砂茨ψ訉m底刺激收縮，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。

2、胎盤胎膜殘留

部分胎盤組織滯留宮腔會(huì)引起持續(xù)性出血，可能伴有發(fā)熱或異味分泌物。需通過(guò)超聲檢查確診，必要時(shí)行清宮術(shù)清除殘留物。術(shù)后可服用產(chǎn)婦安合劑預(yù)防感染。

3、生殖道感染

產(chǎn)褥期抵抗力下降易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為惡露發(fā)臭、腹痛發(fā)熱。需使用頭孢克肟分散片等抗生素治療，配合甲硝唑陰道泡騰片局部用藥。保持會(huì)陰清潔，勤換衛(wèi)生巾。

4、凝血功能異常

妊娠期凝血機(jī)制變化可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血延長(zhǎng)，需檢查凝血四項(xiàng)?？煽诜奔篆h(huán)酸片改善凝血功能，嚴(yán)重時(shí)需輸注血漿。避免劇烈活動(dòng)加重出血。

5、宮頸裂傷未愈

分娩時(shí)的宮頸損傷若縫合不徹底可能持續(xù)滲血。需婦科檢查確認(rèn)傷口情況，必要時(shí)二次縫合。使用康復(fù)新液沖洗促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

產(chǎn)后需密切觀察惡露量及顏色變化，每日用溫水清洗會(huì)陰2-3次，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上多攝入豬肝、菠菜等含鐵食物，避免生冷辛辣刺激。如出血量超過(guò)月經(jīng)量或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛，應(yīng)立即就醫(yī)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行服用止血藥物。