肺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)通常以8毫米為臨界值，超過8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或存在惡性特征的結(jié)節(jié)建議手術(shù)評估。肺結(jié)節(jié)的處理需結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)、生長速度、患者高危因素等綜合判斷，主要考慮因素有結(jié)節(jié)密度、邊緣特征、倍增時(shí)間、腫瘤標(biāo)志物水平以及患者吸煙史。
實(shí)性結(jié)節(jié)直徑在6-8毫米且無惡性特征時(shí)，通常建議3-6個(gè)月隨訪胸部CT。磨玻璃結(jié)節(jié)小于5毫米可年度復(fù)查，5-10毫米需6-12個(gè)月隨訪。對于8-15毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)，若存在分葉、毛刺、胸膜牽拉等惡性征象，或隨訪中體積增長超過20%，需考慮胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。部分特殊位置的結(jié)節(jié)即使較小，如靠近肺門的4-6毫米混雜密度結(jié)節(jié)，也可能需要積極干預(yù)。
亞實(shí)性結(jié)節(jié)的手術(shù)指征更注重動(dòng)態(tài)變化。純磨玻璃結(jié)節(jié)超過15毫米或部分實(shí)性結(jié)節(jié)實(shí)性成分超過5毫米時(shí)，惡性概率顯著增加。持續(xù)存在的8-15毫米混雜密度結(jié)節(jié)，尤其實(shí)性成分占比增大時(shí)，多建議手術(shù)切除。對于多發(fā)性肺結(jié)節(jié)，需評估主病灶性質(zhì)，通常僅對優(yōu)勢病灶進(jìn)行手術(shù)處理。
肺結(jié)節(jié)術(shù)后需戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)以減少粉塵刺激。適當(dāng)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于肺功能恢復(fù)，但術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如魚類、蛋類及西藍(lán)花等十字花科蔬菜。定期復(fù)查胸部CT對于監(jiān)測復(fù)發(fā)或新發(fā)結(jié)節(jié)至關(guān)重要，術(shù)后2年內(nèi)建議每6個(gè)月隨訪一次。