甲氨蝶呤與葉酸需間隔24小時(shí)服用，葉酸通常在甲氨蝶呤用藥后24小時(shí)補(bǔ)充，具體用藥方案需遵醫(yī)囑調(diào)整。

甲氨蝶呤作為葉酸拮抗劑，會(huì)抑制二氫葉酸還原酶活性，長期使用可能導(dǎo)致葉酸缺乏。葉酸補(bǔ)充可減輕甲氨蝶呤引起的黏膜炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)，但需嚴(yán)格把握用藥時(shí)機(jī)。常規(guī)方案為每周口服甲氨蝶呤后24小時(shí)服用葉酸5-10毫克，具體劑量根據(jù)血液檢查結(jié)果個(gè)體化調(diào)整。風(fēng)濕免疫科常用此組合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，腫瘤科則用于白血病化療輔助。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能及葉酸代謝指標(biāo)，出現(xiàn)口腔潰瘍、腹瀉等葉酸缺乏癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

使用甲氨蝶呤期間應(yīng)保持均衡飲食，適量增加綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等天然葉酸來源，避免酒精及含咖啡因飲品干擾藥物代謝。用藥后出現(xiàn)發(fā)熱、皮下出血等異常反應(yīng)需立即就醫(yī)，日常注意口腔清潔和防曬措施，建議每1-3個(gè)月復(fù)查血清葉酸濃度和同型半胱氨酸水平。妊娠期及哺乳期女性用藥前必須進(jìn)行生育風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，所有劑量調(diào)整均需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。