拇指多指手術(shù)的最佳時間通常為出生后6-12個月,具體需根據(jù)患兒骨骼發(fā)育程度、多指類型及健康狀況綜合評估。
拇指多指畸形的手術(shù)時機需優(yōu)先考慮骨骼發(fā)育穩(wěn)定性。6個月后患兒掌骨及指骨初步成形,手術(shù)可降低術(shù)后畸形復(fù)發(fā)概率。此時患兒耐受麻醉能力增強,術(shù)后恢復(fù)較快。對于簡單皮贅型多指,若不影響哺乳或日常護理,可適當(dāng)提前至3-6個月。復(fù)雜骨性連接多指需延遲至9-12個月,待骨骨骺顯影清晰后再行截骨矯形。手術(shù)需在專業(yè)小兒骨科或手外科進行,采用顯微外科技術(shù)可保留關(guān)節(jié)功能。
超過18個月未治療可能繼發(fā)肌腱攣縮和關(guān)節(jié)偏斜,但青春期前仍可通過截骨矯形改善功能。合并先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病者,需先控制原發(fā)病再擇期手術(shù)。術(shù)后需使用支具固定4-6周,定期復(fù)查X線觀察骨骼愈合情況。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從術(shù)后2周開始,逐步恢復(fù)抓握功能。
術(shù)后護理需保持傷口清潔干燥,避免抓撓敷料。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,如母乳、配方奶、魚肉泥等促進骨骼修復(fù)。定期隨訪至骨骼發(fā)育成熟,觀察有無繼發(fā)畸形。日常生活中家長應(yīng)避免牽拉患指,選擇寬松衣物減少摩擦??祻?fù)階段可通過抓握軟質(zhì)玩具進行功能鍛煉,但需避免劇烈碰撞。若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫滲液或指體顏色異常,應(yīng)立即返院檢查。