高血糖是否需要注射胰島素需根據(jù)病情決定，部分患者可通過口服藥物控制，部分患者需長期或短期胰島素治療。
對于2型糖尿病早期或輕度高血糖患者，醫(yī)生通常優(yōu)先建議生活方式干預聯(lián)合口服降糖藥。這類患者胰島功能尚存，通過飲食控制、規(guī)律運動及二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、阿卡波糖片等藥物即可有效控糖。此時血糖波動較小，未出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，糖化血紅蛋白水平未顯著升高，無須胰島素介入。
當患者出現(xiàn)口服降糖藥失效、胰島功能嚴重受損或急性代謝紊亂時，胰島素成為必要治療手段。1型糖尿病患者因自身胰島素絕對缺乏，確診后需終身注射門冬胰島素、甘精胰島素等替代治療。2型糖尿病晚期患者若伴隨明顯消瘦、空腹血糖持續(xù)超過11.1mmol/L或發(fā)生糖尿病酮癥，需采用預混胰島素或基礎(chǔ)+餐時胰島素方案。妊娠期糖尿病若飲食運動控制無效，為保障胎兒安全也需啟用胰島素。
建議定期監(jiān)測血糖譜與糖化血紅蛋白，內(nèi)分泌科醫(yī)生會根據(jù)血糖波動規(guī)律、并發(fā)癥情況、肝腎功能等綜合評估治療方案。胰島素使用期間需防范低血糖風險，注意注射部位輪換與針頭消毒。無論采用何種降糖方式，均需保持膳食纖維攝入，避免高升糖指數(shù)食物，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。