新生兒生理性黃疸通常在7-14天消退,早產(chǎn)兒可能延長(zhǎng)至3-4周。病理性黃疸需根據(jù)病因治療,消退時(shí)間差異較大。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,足月兒血清膽紅素水平一般不超過220μmol/L。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能因母乳性黃疸持續(xù)更久,但膽紅素水平通常不會(huì)超過256μmol/L。這類黃疸無須特殊干預(yù),保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)排便即可加速消退。早產(chǎn)兒因肝臟代謝功能不成熟,黃疸持續(xù)時(shí)間會(huì)比足月兒延長(zhǎng)7-10天,但若膽紅素值處于安全范圍且無其他異常,也屬于生理性過程。
病理性黃疸可能在出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),膽紅素每日上升超過85μmol/L,或持續(xù)時(shí)間超過2周。常見原因包括ABO溶血病、G6PD缺乏癥、膽道閉鎖等。ABO溶血病引起的黃疸需光療治療,通常5-7天可控制;膽道閉鎖需要手術(shù)干預(yù),黃疸消退時(shí)間取決于手術(shù)時(shí)機(jī)和效果。感染因素導(dǎo)致的黃疸需先控制原發(fā)感染,消退周期與感染嚴(yán)重程度相關(guān)。任何病理性黃疸都需醫(yī)療干預(yù),家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展快、伴隨嗜睡拒奶等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
監(jiān)測(cè)黃疸變化需觀察皮膚黃染范圍,從面部向下蔓延至軀干、四肢時(shí)提示程度加重。母乳喂養(yǎng)每日應(yīng)達(dá)到8-12次,促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。避免給新生兒喂食葡萄糖水等偏方,可能加重代謝負(fù)擔(dān)。出院后應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,特別是母親血型為O型或Rh陰性的嬰兒更需密切隨訪。若黃疸消退后復(fù)發(fā),需警惕遺傳代謝性疾病可能。