嬰兒濕疹通常由遺傳過敏體質(zhì)或皮膚屏障功能障礙引起，痱子則多因汗腺堵塞導(dǎo)致汗液滯留。兩者起因差異主要體現(xiàn)在免疫異常與物理阻塞兩方面。
1、遺傳過敏體質(zhì)
濕疹患兒常有特應(yīng)性皮炎家族史，其發(fā)病與FLG基因突變導(dǎo)致的皮膚屏障缺陷相關(guān)。這類嬰兒接觸塵螨、動(dòng)物皮屑等過敏原后，易引發(fā)Th2型免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚紅斑、滲出伴劇烈瘙癢。家長需避免使用堿性洗護(hù)品，可遵醫(yī)囑外用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏，嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定糖漿。
2、皮膚屏障破壞
新生兒皮膚角質(zhì)層較薄，皮脂分泌不足時(shí)易受外界刺激。過度清潔、干燥環(huán)境或化學(xué)物質(zhì)接觸會(huì)損傷皮膚屏障，導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加，誘發(fā)非過敏型濕疹。建議家長每日使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜，洗澡水溫控制在37℃以下，必要時(shí)短期涂抹莫米松乳膏。
3、汗腺導(dǎo)管阻塞
痱子形成源于汗液排出受阻，高溫高濕環(huán)境下汗腺導(dǎo)管角蛋白異常堆積是主因。晶痱表現(xiàn)為透明小水皰，紅痱可見紅色丘疹伴刺痛。家長應(yīng)保持室溫22-26℃，選擇純棉透氣衣物，出現(xiàn)膿痱時(shí)可外用爐甘石洗劑。
4、汗液滯留刺激
嬰兒汗腺發(fā)育不完善，汗液中的鹽分結(jié)晶會(huì)刺激表皮，引發(fā)炎癥反應(yīng)形成痱子。與濕疹不同，痱子好發(fā)于頸部、腹股溝等皺褶部位。護(hù)理時(shí)可用冷毛巾敷患處，避免使用油性護(hù)膚品，嚴(yán)重時(shí)短期應(yīng)用氫化可的松乳膏。
5、微生物定植差異
濕疹皮損處金黃色葡萄球菌定植率較高，其分泌的超抗原會(huì)加重炎癥。而痱子繼發(fā)感染多為凝固酶陰性葡萄球菌，與汗液成分改變有關(guān)。對(duì)于反復(fù)感染者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏。
日常護(hù)理需區(qū)分兩種皮膚問題：濕疹嬰兒應(yīng)注重保濕修復(fù)，選用無香料低敏潤膚劑每日涂抹3-5次；痱子患兒需保持皮膚干爽，出汗后及時(shí)擦干并更換衣物。母乳喂養(yǎng)有助于降低濕疹發(fā)生概率，哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食明確過敏食物。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)及時(shí)至兒科或皮膚科就診，避免自行長期使用激素類藥物。