孩子三周歲了不會說話可能由遺傳因素、語言環(huán)境刺激不足、聽力障礙、自閉癥譜系障礙、智力發(fā)育遲緩等原因引起，可通過語言訓(xùn)練、聽力矯正、行為干預(yù)、特殊教育、醫(yī)學(xué)治療等方式改善。
1、遺傳因素
部分兒童語言發(fā)育遲緩與家族遺傳史相關(guān)，若父母幼年存在語言發(fā)育滯后情況，孩子可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。建議家長記錄家族語言發(fā)育史，并定期進(jìn)行兒童發(fā)育評估，無須過度干預(yù)，但需持續(xù)觀察語言發(fā)展進(jìn)度。
2、語言環(huán)境刺激不足
缺乏語言互動環(huán)境會顯著影響兒童語言習(xí)得。表現(xiàn)為詞匯量少于50個(gè)、無簡單句子表達(dá)。家長需增加面對面交流時(shí)間，采用繪本共讀、兒歌互動等方式刺激語言中樞發(fā)育，避免電子屏幕替代人際交流。
3、聽力障礙
傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾會導(dǎo)致語言輸入受阻。常伴隨對呼喚反應(yīng)遲鈍、發(fā)音模糊不清。需進(jìn)行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查，確診后可選擇助聽器佩戴或人工耳蝸植入，配合聽覺口語訓(xùn)練。
4、自閉癥譜系障礙
核心癥狀包括社交障礙和刻板行為，語言缺失多為伴隨癥狀?？赡艹霈F(xiàn)眼神回避、興趣狹窄等特征。需通過兒童孤獨(dú)癥評定量表評估，確診后需應(yīng)用行為分析療法，配合語言治療師系統(tǒng)訓(xùn)練。
5、智力發(fā)育遲緩
全面性發(fā)育落后常伴隨語言延遲，可能合并運(yùn)動或認(rèn)知能力低下。需進(jìn)行蓋塞爾發(fā)育量表測試，明確診斷后應(yīng)制定個(gè)性化教育計(jì)劃，必要時(shí)使用腦蛋白水解物口服溶液、賴氨肌醇維B12口服溶液等促神經(jīng)發(fā)育藥物。
家長應(yīng)建立每日固定語言互動時(shí)間，通過指物命名、擴(kuò)展句子等技巧強(qiáng)化語言輸入，避免替代性表達(dá)滿足孩子需求。定期監(jiān)測語言里程碑進(jìn)展，若6個(gè)月內(nèi)無改善或伴隨其他發(fā)育異常，需及時(shí)轉(zhuǎn)診兒童發(fā)育行為科或神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行專業(yè)評估。同時(shí)保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充DHA藻油軟膠囊等有助于神經(jīng)發(fā)育的營養(yǎng)素，但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。