咳嗽時(shí)腰兩側(cè)疼痛可能與肌肉拉傷、肋間神經(jīng)痛、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎病變、胸膜炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、肌肉拉傷
劇烈咳嗽可能導(dǎo)致腰背部肌肉過度收縮，引發(fā)肌肉勞損或微小撕裂。疼痛多呈酸脹感，咳嗽或扭轉(zhuǎn)身體時(shí)加重，局部按壓可能出現(xiàn)明顯壓痛?？赏ㄟ^熱敷、休息緩解，若48小時(shí)后未改善需排除其他病因。
2、肋間神經(jīng)痛
咳嗽時(shí)胸腔壓力變化可能刺激肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或灼燒感，可放射至腰側(cè)?？赡芘c病毒感染、胸椎退變有關(guān)，急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，配合紅外線理療。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石在咳嗽時(shí)因體位震動(dòng)可能刺激泌尿系統(tǒng)，引發(fā)腰部絞痛并向腹股溝放射，可能伴有血尿、尿頻。需通過泌尿系超聲確診，可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片解痙止痛，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
4、腰椎病變
腰椎間盤突出或小關(guān)節(jié)紊亂患者在咳嗽時(shí)，椎管內(nèi)壓力增高可能壓迫神經(jīng)根，表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛。需通過腰椎MRI明確診斷，急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、乙哌立松片緩解癥狀，配合牽引治療。
5、胸膜炎
胸膜炎癥刺激可能導(dǎo)致咳嗽時(shí)牽涉性腰痛，多伴有發(fā)熱、呼吸受限，疼痛隨深呼吸加劇。需通過胸部CT明確，細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片抗感染，結(jié)核性需規(guī)范抗結(jié)核治療。
日常應(yīng)注意避免受涼和劇烈咳嗽，咳嗽時(shí)可用手扶住腰部減輕震動(dòng)。建議選擇硬板床休息，避免久坐久站，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀，須立即就診完善尿常規(guī)、影像學(xué)等檢查。治療期間避免自行服用止痛藥掩蓋病情，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性處理。