慢性乙型肝病患者需定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA載量、肝臟超聲及甲胎蛋白等指標(biāo)，主要觀察項(xiàng)目有肝功能酶學(xué)變化、病毒復(fù)制活躍度、肝纖維化程度和肝癌篩查。
1、肝功能檢測
每3-6個(gè)月需檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等酶學(xué)指標(biāo)，異常升高可能提示肝細(xì)胞損傷。同時(shí)監(jiān)測總膽紅素、白蛋白水平可評估肝臟代謝與合成功能。若ALT持續(xù)超過正常值2倍，需考慮抗病毒治療。
2、病毒學(xué)監(jiān)測
通過乙肝病毒DNA定量檢測判斷病毒復(fù)制活躍度，載量超過2000 IU/ml時(shí)具有傳染性且需干預(yù)。HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換是治療有效的重要標(biāo)志，建議每6個(gè)月復(fù)查一次。
3、影像學(xué)檢查
肝臟超聲應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行，可發(fā)現(xiàn)早期肝硬化結(jié)節(jié)或占位性病變。彈性成像技術(shù)能無創(chuàng)評估肝纖維化程度，F(xiàn)2級以上需加強(qiáng)監(jiān)測頻率。
4、腫瘤標(biāo)志物
甲胎蛋白聯(lián)合異常凝血酶原檢測對肝癌篩查具有重要價(jià)值，高?；颊咝杳?個(gè)月檢測。AFP持續(xù)升高超過400ng/ml需增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)一步確認(rèn)。
5、綜合評估
醫(yī)生會(huì)根據(jù)Child-Pugh評分系統(tǒng)定期評估肝功能分級，B級以上需調(diào)整治療方案。血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L可能提示門靜脈高壓進(jìn)展。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息與均衡飲食，嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物。每日適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，控制動(dòng)物脂肪攝入?？蛇M(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈對抗性運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)乏力加重、腹脹或皮膚黃染等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。所有藥物使用需經(jīng)肝病專科醫(yī)生指導(dǎo)，不可自行服用中藥或保健品。