與肺結(jié)核患者接觸存在傳染風(fēng)險，但需滿足特定條件。肺結(jié)核主要通過飛沫傳播，當(dāng)患者處于活動期且未規(guī)范治療時傳染性較強，而規(guī)范治療2-4周后傳染性顯著降低。
肺結(jié)核的傳播需要同時具備三個條件：傳染源排菌、傳播途徑暢通以及易感人群暴露?；顒有苑谓Y(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，可能將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫排入空氣中。這些飛沫核可在空氣中懸浮數(shù)小時，被密切接觸者吸入后可能引發(fā)感染。密切接觸通常指與患者同處密閉空間超過8小時，或累計接觸時間超過40小時。接觸期間若未采取佩戴口罩、開窗通風(fēng)等防護措施，感染風(fēng)險會進一步增加。免疫功能低下人群如糖尿病患者、HIV感染者、長期使用免疫抑制劑者更易被感染。
部分特殊情況可能增加傳播概率。當(dāng)患者痰涂片抗酸染色陽性且未接受治療時，傳染性最強。患者若存在空洞型肺結(jié)核或喉結(jié)核，排菌量會顯著增加。兒童肺結(jié)核患者雖排菌量較少，但家庭內(nèi)密切接觸仍存在傳播可能。醫(yī)療環(huán)境中若未嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道隔離措施，也可能造成傳播。接觸者若存在營養(yǎng)不良、矽肺等基礎(chǔ)疾病，感染后發(fā)病風(fēng)險更高。
建議接觸者及時進行結(jié)核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查，密切觀察是否出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，與患者共處時佩戴醫(yī)用防護口罩，避免面對面交談。接觸者若出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員、HIV感染者等高風(fēng)險人群可考慮預(yù)防性用藥。肺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療，治療期間避免前往人群密集場所。