鵝去氧膽酸是一種膽汁酸衍生物，主要用于溶解膽固醇性膽囊結(jié)石和改善膽汁淤積性疾病。
1、溶解膽結(jié)石
鵝去氧膽酸能抑制肝臟膽固醇合成酶活性，減少膽汁中膽固醇飽和度，促進(jìn)已形成的膽固醇結(jié)石逐漸溶解。適用于膽囊收縮功能正常、直徑小于15毫米的X線可透性膽固醇結(jié)石患者。治療期間需配合低脂飲食并定期超聲復(fù)查。
2、治療膽汁淤積
該藥物可刺激膽汁分泌，改善原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導(dǎo)致的膽汁淤積癥狀，如皮膚瘙癢、黃疸等。通過激活膽汁酸受體FXR調(diào)節(jié)膽汁酸代謝，降低血清堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平。
3、調(diào)節(jié)脂代謝
作為法尼醇X受體激動(dòng)劑，能下調(diào)膽固醇7α-羥化酶表達(dá)，減少內(nèi)源性膽汁酸合成，同時(shí)上調(diào)低密度脂蛋白受體促進(jìn)膽固醇清除，對(duì)高膽固醇血癥有一定輔助治療作用。
4、保護(hù)肝細(xì)胞
通過抑制疏水性膽汁酸對(duì)肝細(xì)胞的毒性作用，減輕膽汁淤積性肝損傷。臨床用于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可降低胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用。
5、其他應(yīng)用
近年研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)非酒精性脂肪肝有改善作用，能減少肝細(xì)胞脂肪變性。在囊性纖維化患者中可糾正膽汁酸代謝異常，但需注意可能引起腹瀉等不良反應(yīng)。
使用鵝去氧膽酸期間應(yīng)避免與鋁制抗酸劑同服，建議定期檢測(cè)肝功能指標(biāo)，孕婦及膽道梗阻患者禁用。治療膽結(jié)石需持續(xù)6-24個(gè)月，配合每日飲水2000毫升以上有助于提高療效。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或持續(xù)腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，長(zhǎng)期服藥者每半年需進(jìn)行膽囊超聲檢查評(píng)估治療效果。