新生兒Rh血型不合溶血病的檢查主要依靠血型血清學檢查、血常規(guī)檢查、膽紅素檢測、直接抗人球蛋白試驗和抗體效價測定等方法。
一、血型血清學檢查
這是診斷該病的核心檢查。通過采集新生兒及其母親的靜脈血，分別測定紅細胞表面的Rh血型系統(tǒng)抗原。若母親為Rh陰性，新生兒為Rh陽性，則存在發(fā)生溶血病的基礎。此項檢查能明確母嬰血型不合的類型，是后續(xù)所有診斷和治療決策的基石，通常在產前或新生兒出生后第一時間進行。
二、血常規(guī)檢查
通過采集新生兒的末梢血或靜脈血，分析血液中紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞等指標。當發(fā)生溶血時，紅細胞被大量破壞，可表現為血紅蛋白水平下降、紅細胞計數減少，而骨髓為代償破壞會加速生成未成熟的紅細胞，導致網織紅細胞計數顯著升高。這項檢查有助于評估溶血的程度和貧血的嚴重性。
三、膽紅素檢測
檢測包括血清總膽紅素和間接膽紅素水平。紅細胞被破壞后，釋放的血紅蛋白會代謝生成大量間接膽紅素。若其生成速度超過了新生兒肝臟的處理能力，就會導致血液中間接膽紅素水平急劇升高，這是新生兒出現病理性黃疸的直接原因。動態(tài)監(jiān)測膽紅素水平對于判斷病情進展、評估發(fā)生膽紅素腦病風險以及決定是否需要光療或換血治療至關重要。
四、直接抗人球蛋白試驗
又稱為Coombs試驗，是診斷免疫性溶血的關鍵實驗。取新生兒紅細胞，加入抗人球蛋白血清，觀察是否發(fā)生凝集。如果試驗結果為陽性，說明新生兒紅細胞表面已經結合了來自母體的Rh抗體，證實了免疫性溶血的發(fā)生。該試驗具有較高的特異性，是確診新生兒Rh溶血病的重要依據。
五、抗體效價測定
這項檢查主要針對母親。通過檢測母體血液中針對新生兒Rh陽性紅細胞的特異性抗體效價?？贵w效價的高低可以反映母體免疫反應的強度，效價越高，通常意味著抗體通過胎盤進入胎兒體內的量可能越大，導致胎兒或新生兒發(fā)生嚴重溶血的風險也相應增高。產前定期監(jiān)測抗體效價有助于預測胎兒受累風險并指導干預。
對于確診或高度懷疑新生兒Rh血型不合溶血病的患兒，家長需配合醫(yī)護人員完成各項檢查，并密切觀察新生兒的皮膚黃染程度、精神狀態(tài)、吃奶及大小便情況。治療期間，應保證患兒充足喂養(yǎng)，促進膽紅素通過糞便排出，并遵醫(yī)囑進行藍光照射等治療。即使出院后，也需按照醫(yī)生要求定期返院復查膽紅素及貧血恢復情況，監(jiān)測有無遠期后遺癥，同時家長應學習相關的家庭護理知識，為寶寶提供細致的照護。