生理性卵巢囊腫是指與女性生理周期相關(guān)的非病理性囊腫，主要包括卵泡囊腫和黃體囊腫兩類，多數(shù)可自行消退無(wú)須特殊治療。

1、卵泡囊腫

卵泡囊腫是未破裂卵泡持續(xù)增大的結(jié)果，直徑通常不超過(guò)5厘米。月經(jīng)周期中成熟卵泡若未正常排卵，卵泡液積聚形成薄壁囊腫。超聲檢查顯示單房無(wú)回聲區(qū)，囊壁光滑。多數(shù)無(wú)臨床癥狀，偶有輕微下腹墜脹感，常在1-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自然吸收。若持續(xù)存在超過(guò)3個(gè)月或出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)破裂，需考慮病理性可能。

2、黃體囊腫

黃體囊腫發(fā)生在排卵后黃體階段，因黃體血管化異?；虺鲅纬?，直徑多小于4厘米。囊腫內(nèi)含有血性液體，超聲可見(jiàn)囊內(nèi)網(wǎng)狀分隔。常見(jiàn)于妊娠早期或黃體功能活躍期，可能引起月經(jīng)輕度延遲或點(diǎn)滴出血。劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致囊腫破裂出血，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛，多數(shù)出血可自行停止。

3、形成機(jī)制

生理性囊腫與激素調(diào)節(jié)密切相關(guān)。卵泡刺激素促進(jìn)卵泡發(fā)育，若排卵前黃體生成素峰值不足則導(dǎo)致卵泡囊腫；黃體期孕酮分泌異常則易形成黃體囊腫。妊娠期人絨毛膜促性腺激素持續(xù)刺激可使黃體囊腫持續(xù)存在至孕12周，哺乳期高催乳素水平也可能延緩囊腫消退。

4、鑒別特征

與病理性囊腫相比，生理性囊腫具有體積較小、囊壁薄而規(guī)則、無(wú)實(shí)性成分等特點(diǎn)。超聲檢查顯示無(wú)血流信號(hào)，腫瘤標(biāo)志物如CA125水平正常。觀察期間囊腫體積縮小或消失是重要鑒別依據(jù)。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)的卵巢囊腫均需視為病理性，不應(yīng)歸為生理性范疇。

5、臨床處理

初次發(fā)現(xiàn)的單側(cè)卵巢囊腫若無(wú)癥狀，建議月經(jīng)干凈后復(fù)查超聲。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫扭轉(zhuǎn)，腹痛加劇需急診就診。避孕藥可能通過(guò)抑制排卵減少囊腫發(fā)生，但不推薦作為常規(guī)預(yù)防措施。疑似病理性囊腫需進(jìn)行磁共振或腹腔鏡檢查，絕經(jīng)后囊腫即使無(wú)癥狀也建議手術(shù)評(píng)估。

定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)卵巢異常，建議育齡女性每年進(jìn)行盆腔超聲檢查。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)可維持內(nèi)分泌平衡，經(jīng)期避免重體力勞動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道出血或腹部膨隆等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用激素類藥物。備孕女性發(fā)現(xiàn)囊腫應(yīng)咨詢生殖專科醫(yī)生，明確囊腫性質(zhì)后再制定受孕計(jì)劃。