心電圖T波低平通常提示心肌復(fù)極異常，可能由生理性因素或病理性因素引起，常見原因有電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、心肌炎等。
1、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡可影響心肌細(xì)胞電活動，導(dǎo)致T波低平或倒置?；颊呖赡馨殡S乏力、心悸等癥狀。需通過血液檢查確診，治療包括口服氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片等糾正電解質(zhì)，同時(shí)排查甲狀腺功能異常等繼發(fā)因素。
2、心肌缺血
冠狀動脈供血不足時(shí)，心肌復(fù)極過程受阻可出現(xiàn)T波改變，常伴胸痛、胸悶等典型心絞痛癥狀。需結(jié)合運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈CTA進(jìn)一步評估，藥物可選硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，嚴(yán)重者需介入治療。
3、心肌炎
病毒感染引發(fā)心肌炎癥反應(yīng)時(shí)，T波低平多合并ST段抬高或心律失常?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、呼吸困難表現(xiàn)，需通過心肌酶譜和心臟MRI確診。治療包括臥床休息、輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌，重癥需使用人免疫球蛋白。
4、藥物影響
洋地黃類、抗心律失常藥等可能干擾心肌復(fù)極，引發(fā)T波改變。通常停藥后可恢復(fù)，用藥期間需定期監(jiān)測心電圖，必要時(shí)調(diào)整劑量或更換為鹽酸胺碘酮片等替代藥物。
5、生理性變異
部分健康人群因自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差異可出現(xiàn)持續(xù)性T波低平，無其他異常癥狀。需排除器質(zhì)性疾病后定期隨訪，建議避免過度勞累，保持規(guī)律作息和均衡飲食。
發(fā)現(xiàn)T波低平應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。日常需控制血壓、血脂，限制鈉鹽攝入，戒煙限酒。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、暈厥等情況需立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心臟事件。建議心血管高危人群每半年復(fù)查心電圖，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)心電圖監(jiān)測。