多發(fā)性膽結石是否嚴重需根據結石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥判斷。多數患者無明顯癥狀，但若結石阻塞膽管或誘發(fā)膽囊炎、胰腺炎等則需緊急處理。
多發(fā)性膽結石指膽囊內存在兩顆以上結石，通常由膽固醇過飽和、膽汁淤積等因素形成。較小結石可能長期無癥狀，僅通過體檢發(fā)現，此時建議低脂飲食、定期超聲監(jiān)測。若結石移動至膽囊頸部或膽總管，可引發(fā)膽絞痛，表現為右上腹持續(xù)脹痛并向右肩放射，伴惡心嘔吐。部分患者會繼發(fā)急性膽囊炎，出現發(fā)熱、墨菲征陽性，需靜脈抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。嚴重者可能誘發(fā)膽源性胰腺炎，表現為上腹劇痛伴血淀粉酶升高，需禁食并給予生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌。
當結石導致膽管梗阻合并化膿性膽管炎時，可出現黃疸、寒戰(zhàn)高熱及感染性休克，屬于肝膽外科急癥，需緊急行內鏡逆行胰膽管造影取石或經皮肝穿刺膽道引流。長期多發(fā)結石刺激還可能增加膽囊癌變風險，尤其合并瓷化膽囊時建議預防性膽囊切除。無癥狀者每6-12個月復查超聲，若結石直徑超過3厘米或膽囊功能喪失，可考慮擇期腹腔鏡膽囊切除術。
日常需避免高膽固醇飲食，限制動物內臟和蛋黃攝入，保持規(guī)律進食習慣以防膽汁淤積。肥胖患者應逐步減重，但避免快速減肥導致結石活動。突發(fā)劇烈腹痛伴發(fā)熱時應立即就醫(yī)，禁用嗎啡類止痛藥以免加重奧狄括約肌痙攣。術后患者注意補充脂溶性維生素，逐步過渡至正常飲食。