尿酮體陽性合并高血糖需警惕糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即就醫(yī)并采取補(bǔ)液、胰島素治療等措施。尿酮體陽性與高血糖可能由胰島素缺乏、感染、應(yīng)激等因素引起，需通過血糖監(jiān)測(cè)、酮體檢測(cè)及電解質(zhì)檢查明確病情。
尿酮體陽性伴隨高血糖常見于糖尿病控制不佳或急性代謝紊亂。胰島素分泌不足或抵抗導(dǎo)致葡萄糖無法被利用，脂肪分解產(chǎn)生酮體。輕度升高時(shí)可能僅有多飲多尿癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快甚至意識(shí)障礙。治療需靜脈補(bǔ)充生理鹽水糾正脫水，小劑量胰島素持續(xù)靜滴降低血糖和酮體，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀防止低鉀血癥。若存在感染等誘因需同步抗感染治療。
部分非糖尿病患者在長(zhǎng)時(shí)間饑餓或低碳水飲食后也可能出現(xiàn)尿酮體陽性，但血糖通常正常或偏低。妊娠期女性因激素變化可能出現(xiàn)生理性酮尿，需與妊娠糖尿病鑒別。某些藥物如SGLT-2抑制劑可能增加酮癥風(fēng)險(xiǎn)，使用期間應(yīng)定期檢測(cè)。兒童1型糖尿病初發(fā)時(shí)常以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子多尿消瘦伴呼氣爛蘋果味需緊急送醫(yī)。
日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，糖尿病患者避免擅自停用胰島素，出現(xiàn)嘔吐腹瀉等脫水癥狀時(shí)增加血糖檢測(cè)頻率。飲食保持適量碳水化合物攝入，運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充水分，隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，每年進(jìn)行眼底及神經(jīng)病變篩查。所有降糖方案調(diào)整均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減藥物劑量。