褥瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為受壓部位皮膚發(fā)紅、水皰、潰瘍或壞死，多見于長期臥床患者的骶尾部、足跟等骨突部位。褥瘡可分為Ⅰ期紅斑、Ⅱ期表皮破損、Ⅲ期真皮層缺失、Ⅳ期全層組織缺失等不同階段，嚴(yán)重時可深達(dá)肌肉或骨骼。
1、紅斑期
早期褥瘡表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅斑，指壓后不褪色，可能伴有輕微疼痛或溫度升高。此時皮膚尚未破損，屬于可逆性損傷。需立即解除局部壓力，每2小時翻身一次，使用減壓墊保護(hù)皮膚，保持床單干燥清潔，避免摩擦和潮濕刺激。
2、水皰期
Ⅱ期褥瘡可見表皮分離形成漿液性水皰或淺表潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，基底濕潤無壞死組織。需消毒后抽吸水皰液，保留皰皮作為生物敷料，外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，配合水膠體敷料促進(jìn)愈合。禁止按摩發(fā)紅區(qū)域，防止表皮進(jìn)一步剝脫。
3、潰瘍期
Ⅲ期褥瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺損，可見皮下脂肪暴露，創(chuàng)面可能覆蓋黃色腐肉或黑色焦痂。需外科清創(chuàng)去除壞死組織，使用銀離子敷料控制感染，藻酸鹽敷料吸收滲液。嚴(yán)重者需靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉抗感染，必要時行負(fù)壓引流治療。
4、壞死期
Ⅳ期褥瘡損傷深達(dá)肌肉、肌腱或骨骼，常伴惡臭分泌物和全身感染癥狀。需多學(xué)科聯(lián)合治療，徹底清創(chuàng)后采用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)肉芽生長，嚴(yán)重骨感染需注射用萬古霉素治療。大面積缺損可能需皮瓣移植修復(fù)，術(shù)后持續(xù)使用氣墊床減壓。
5、特殊表現(xiàn)
深部組織損傷型褥瘡表面皮膚呈紫色或褐紅色，觸摸質(zhì)地變硬，可能快速進(jìn)展為深層潰瘍。不可分期褥瘡因創(chuàng)面完全被焦痂覆蓋需先清創(chuàng)評估。這兩種特殊類型需盡早介入治療，定期使用褥瘡愈合計分表評估進(jìn)展，必要時行MRI檢查明確深度。
預(yù)防褥瘡需保持皮膚清潔干燥，每日檢查骨突部位，使用高蛋白飲食和維生素C片增強抵抗力。臥床患者應(yīng)使用交替充氣床墊，每1-2小時更換體位，避免拖拽皮膚。已發(fā)生褥瘡者需每日測量創(chuàng)面大小，記錄滲出液性狀，出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物增多時立即就醫(yī)。護(hù)理人員操作前后需規(guī)范洗手，接觸創(chuàng)面需戴無菌手套，不同患者間嚴(yán)格消毒器械。