子宮有多個無回聲區(qū)通常提示存在生理性囊腫或病理性病變，主要有黃體囊腫、卵泡囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫、子宮肌瘤囊性變、惡性病變等情況。需結(jié)合超聲特征及臨床癥狀綜合判斷。
1、黃體囊腫
黃體囊腫是排卵后黃體持續(xù)存在形成的生理性改變，超聲表現(xiàn)為壁薄光滑的無回聲區(qū)，直徑多在3-5厘米。多數(shù)無臨床癥狀，偶有輕微下腹墜脹感。通常2-3個月經(jīng)周期后可自然消退，無須特殊治療。若發(fā)生黃體破裂導(dǎo)致急腹癥，需緊急就醫(yī)處理。
2、卵泡囊腫
卵泡囊腫因卵泡未破裂持續(xù)增大形成，超聲顯示為圓形單房無回聲區(qū)，直徑常小于5厘米?？赡馨殡S月經(jīng)周期延長或不規(guī)則出血。多數(shù)在1-2個月經(jīng)周期內(nèi)自行吸收，若持續(xù)存在超過3個月或體積增大，需排除多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。
3、子宮內(nèi)膜異位囊腫
子宮內(nèi)膜異位囊腫超聲特征為囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲的"毛玻璃樣"表現(xiàn)，囊壁較厚且與周圍粘連。典型癥狀包括進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及不孕。確診需結(jié)合CA125檢測和腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，或腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。
4、子宮肌瘤囊性變
子宮肌瘤發(fā)生液化壞死時形成囊性變，超聲可見無回聲區(qū)與實(shí)性結(jié)節(jié)混合存在。常見于絕經(jīng)前后女性，可能伴隨經(jīng)量增多、壓迫癥狀。無癥狀的小肌瘤可觀察隨訪，癥狀明顯者可采用米非司酮片、亮丙瑞林微球等藥物，或行子宮肌瘤剔除術(shù)。
5、惡性病變
卵巢癌或子宮肉瘤囊性變時可能出現(xiàn)多房性無回聲區(qū)伴厚壁分隔，超聲可見乳頭狀突起或血流信號豐富。常伴有腹水、CA125顯著升高。需通過病理活檢確診，根據(jù)分期選擇腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)配合紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療方案。
發(fā)現(xiàn)子宮無回聲區(qū)后應(yīng)定期復(fù)查超聲，監(jiān)測大小及形態(tài)變化。避免劇烈運(yùn)動以防囊腫破裂，保持外陰清潔預(yù)防感染。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高雌激素食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道流血或囊腫迅速增大時需及時就診，絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫應(yīng)提高警惕惡性可能。