高齡產(chǎn)婦孕前需進(jìn)行生殖系統(tǒng)檢查、遺傳病篩查、內(nèi)分泌評(píng)估、傳染病檢測(cè)及全身健康評(píng)估等五項(xiàng)核心檢查。

1、生殖系統(tǒng)檢查

通過(guò)婦科檢查、陰道超聲評(píng)估子宮形態(tài)及卵巢儲(chǔ)備功能，必要時(shí)進(jìn)行輸卵管造影。高齡產(chǎn)婦常見(jiàn)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等病變，可能影響胚胎著床。若發(fā)現(xiàn)異常可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜，嚴(yán)重者需宮腔鏡手術(shù)處理。

2、遺傳病篩查

針對(duì)35歲以上孕婦強(qiáng)制開(kāi)展唐氏綜合征血清學(xué)篩查，建議補(bǔ)充無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)。有家族遺傳病史者需進(jìn)行染色體核型分析、地中海貧血基因檢測(cè)等專(zhuān)項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可咨詢(xún)遺傳科醫(yī)生，必要時(shí)考慮第三代試管嬰兒技術(shù)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

3、內(nèi)分泌評(píng)估

包括甲狀腺功能五項(xiàng)、血糖胰島素檢測(cè)及性激素六項(xiàng)。高齡產(chǎn)婦易合并甲減或糖尿病，確診后需使用左甲狀腺素鈉片或胰島素治療達(dá)標(biāo)后再妊娠。多囊卵巢綜合征患者可能需服用枸櫞酸氯米芬片促排卵。

4、傳染病檢測(cè)

涵蓋乙肝兩對(duì)半、梅毒螺旋體抗體、HIV抗體及TORCH全套檢查。乙肝病毒攜帶者孕前應(yīng)評(píng)估肝功能，活動(dòng)期需用替諾福韋酯片抗病毒治療。風(fēng)疹抗體陰性者建議接種疫苗后避孕3個(gè)月。

5、全身健康評(píng)估

包含心電圖、肝腎功能、血常規(guī)及血壓監(jiān)測(cè)。高齡產(chǎn)婦心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，血壓超過(guò)140/90mmHg需用拉貝洛爾片控制。肥胖者建議BMI降至25以下再受孕，可配合二甲雙胍片改善代謝。

除醫(yī)學(xué)檢查外，建議提前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸片每日0.4-0.8mg，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。調(diào)整作息保證充足睡眠，飲食增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，減少咖啡因攝入。孕前6個(gè)月需停用異維A酸膠丸等致畸藥物，慢性病患者用藥方案應(yīng)經(jīng)產(chǎn)科與專(zhuān)科醫(yī)生共同調(diào)整。