血壓高鼻子出血可能與血壓波動(dòng)、鼻腔黏膜干燥、鼻腔炎癥、凝血功能障礙、鼻腔血管異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔出血、出血量較大、難以自行止血等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對性治療。
血壓波動(dòng)是高血壓患者鼻出血的常見誘因。血壓驟然升高時(shí)，鼻腔內(nèi)細(xì)小血管承受壓力增大，可能導(dǎo)致血管破裂出血。這類出血多發(fā)生在清晨或情緒激動(dòng)后，出血量較大且呈鮮紅色。日常需規(guī)律監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。
鼻腔黏膜干燥易導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加。秋冬季節(jié)空氣濕度低或長期處于空調(diào)環(huán)境，鼻腔黏膜水分蒸發(fā)加快，輕微觸碰就可能引發(fā)出血。可使用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤，避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。若伴有鼻癢或打噴嚏，可能與過敏性鼻炎有關(guān)，需配合使用糠酸莫米松鼻噴霧劑。
鼻腔炎癥如急性鼻炎、鼻竇炎會(huì)引發(fā)黏膜充血腫脹。炎癥刺激下血管通透性增高，擤鼻涕時(shí)容易損傷血管。這類出血常伴隨膿涕、鼻塞癥狀，需用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑緩解充血，合并細(xì)菌感染時(shí)需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
凝血功能障礙患者可能出現(xiàn)反復(fù)鼻出血。血小板減少或凝血因子缺乏會(huì)導(dǎo)致止血困難，出血時(shí)間延長。常見于長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片的患者，或患有血液系統(tǒng)疾病如白血病。需檢測凝血功能，必要時(shí)輸注血小板或新鮮冰凍血漿。
鼻腔血管異常如毛細(xì)血管擴(kuò)張癥可能引發(fā)突發(fā)性大量出血。鼻腔內(nèi)可見迂曲擴(kuò)張的血管網(wǎng)，輕微刺激即可破裂。需通過鼻內(nèi)鏡檢查確診，采用雙極電凝或射頻消融術(shù)封閉異常血管。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防再次出血。
高血壓患者出現(xiàn)鼻出血時(shí)應(yīng)保持坐位低頭姿勢，用手指捏緊鼻翼壓迫止血，同時(shí)測量血壓。止血后24小時(shí)內(nèi)避免熱水浴、飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需低鹽飲食，每日食鹽攝入不超過5克，多吃富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，有助于穩(wěn)定血壓。若一個(gè)月內(nèi)鼻出血發(fā)作超過3次或單次出血超過30分鐘未止，須立即就診耳鼻喉科和心血管內(nèi)科。