左眼白眼球上有個(gè)小黑點(diǎn)可能由結(jié)膜色素痣、結(jié)膜出血、結(jié)膜異物、鞏膜黑變病、結(jié)膜黑色素瘤等原因引起，可通過(guò)觀察隨訪、手術(shù)切除、藥物治療等方式處理。
一、結(jié)膜色素痣
結(jié)膜色素痣是結(jié)膜層先天性或后天性黑色素細(xì)胞聚集形成的良性病變，是眼白出現(xiàn)黑點(diǎn)的常見(jiàn)原因。它通常表現(xiàn)為邊界清晰、扁平或輕微隆起的棕黑色斑點(diǎn)，顏色和大小在青春期前可能緩慢變化，成年后趨于穩(wěn)定。絕大多數(shù)結(jié)膜色素痣無(wú)需特殊治療，但建議定期到眼科復(fù)查，通過(guò)裂隙燈顯微鏡觀察其形態(tài)、大小、顏色有無(wú)突然改變。如果色素痣短期內(nèi)迅速增大、顏色加深、邊界變得模糊或伴有出血、破潰，則需警惕惡變可能，此時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)完整切除并進(jìn)行病理檢查。
二、結(jié)膜出血
結(jié)膜下的小血管破裂導(dǎo)致血液積聚，在眼白上可呈現(xiàn)為紅色或暗紅色斑點(diǎn)，隨著時(shí)間推移，血塊被吸收過(guò)程中顏色可能轉(zhuǎn)為暗褐色或黑色，看起來(lái)像一個(gè)小黑點(diǎn)。這種情況可能與劇烈咳嗽、嘔吐、用力排便、揉眼、眼部輕微外傷或高血壓等因素有關(guān)。通常出血會(huì)在一到兩周內(nèi)自行吸收，無(wú)須用藥。期間應(yīng)避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用七葉洋地黃雙苷滴眼液、氨碘肽滴眼液等促進(jìn)積血吸收的藥物。如果反復(fù)發(fā)生不明原因的結(jié)膜出血，應(yīng)檢查血壓和凝血功能。
三、結(jié)膜異物
微小的異物，如灰塵、金屬碎屑、煤渣等濺入眼內(nèi)，并嵌入或粘附在結(jié)膜表面，可能形成黑色或深色的點(diǎn)狀外觀。異物常伴有明顯的異物感、眼紅、畏光、流淚等癥狀。處理的關(guān)鍵是及時(shí)取出異物。切勿自行用力揉眼，以免加重?fù)p傷。應(yīng)盡快就醫(yī)，由醫(yī)生在表面麻醉下用無(wú)菌棉簽或注射針頭將其剔除。異物取出后，為預(yù)防感染，通常需要遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液，并使用玻璃酸鈉滴眼液等促進(jìn)角膜上皮修復(fù)。
四、鞏膜黑變病
鞏膜黑變病是一種先天性的色素沉著，源于胚胎期黑色素細(xì)胞從神經(jīng)嵴向鞏膜遷移過(guò)程中發(fā)生異常滯留。它表現(xiàn)為鞏膜表層出現(xiàn)不規(guī)則的藍(lán)灰色或灰黑色斑片，邊界不清，通常出生時(shí)即存在，且終身穩(wěn)定。這種色素沉著本身是良性的，不引起任何癥狀，也無(wú)須治療。但需要與惡性黑色素瘤相鑒別。關(guān)鍵在于定期觀察，如果斑塊顏色、范圍發(fā)生改變，或出現(xiàn)隆起、血管增生，則需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
五、結(jié)膜黑色素瘤
結(jié)膜黑色素瘤是一種罕見(jiàn)的惡性腫瘤，可由原先存在的結(jié)膜色素痣惡變而來(lái)，也可原發(fā)。它表現(xiàn)為眼白上出現(xiàn)生長(zhǎng)迅速、顏色不均、邊界不規(guī)則、表面不平整且伴有新生血管的黑色斑塊或結(jié)節(jié)。這是最需要警惕的情況。一旦懷疑，必須立即進(jìn)行手術(shù)廣泛切除，并送病理檢查。根據(jù)腫瘤侵犯的深度和范圍，術(shù)后可能還需輔以冷凍治療、局部放射治療或靶向藥物治療。此病有轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，治療后需終身密切隨訪。
發(fā)現(xiàn)眼白有黑點(diǎn)時(shí)，首先不必過(guò)度恐慌，多數(shù)情況屬于良性。關(guān)鍵在于密切觀察黑點(diǎn)的變化，包括大小、形狀、顏色、是否隆起以及是否伴有視力下降、疼痛、異物感等其他癥狀。保持良好的用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間疲勞用眼和用力揉眼。在戶外活動(dòng)時(shí)佩戴防紫外線太陽(yáng)鏡，可能有助于減少紫外線對(duì)眼表的慢性刺激。飲食上可多攝入富含維生素A、C、E及抗氧化物質(zhì)的食物，如胡蘿卜、西藍(lán)花、藍(lán)莓等，有助于維護(hù)眼部健康。最重要的是，任何新出現(xiàn)的、短期內(nèi)發(fā)生變化或令您擔(dān)憂的眼部斑點(diǎn)，都應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院眼科就診，由專業(yè)醫(yī)生通過(guò)裂隙燈等檢查明確診斷，這是確保眼部健康最穩(wěn)妥的方式。