宮頸癌擴(kuò)散到淋巴通常仍可通過綜合治療控制病情。治療方式主要有放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等。
放射治療利用高能射線破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu),適用于局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶控制,常與化療聯(lián)用增強(qiáng)療效?;瘜W(xué)治療通過靜脈注射或口服藥物殺滅全身癌細(xì)胞,常用方案含順鉑、紫杉醇等藥物組合,對淋巴轉(zhuǎn)移灶有明確抑制作用。靶向治療針對癌細(xì)胞特定分子靶點,如貝伐珠單抗可抑制腫瘤血管生成,延緩淋巴轉(zhuǎn)移進(jìn)展。免疫治療通過激活T細(xì)胞功能增強(qiáng)抗腫瘤免疫應(yīng)答,帕博利珠單抗等PD-1抑制劑對PD-L1陽性患者效果顯著。姑息治療側(cè)重緩解疼痛、淋巴水腫等癥狀,改善晚期患者生存質(zhì)量。
對于體能狀態(tài)較差或存在多器官轉(zhuǎn)移者,治療重點轉(zhuǎn)為癥狀控制而非根治。部分廣泛淋巴轉(zhuǎn)移患者可能對現(xiàn)有治療方案反應(yīng)不佳,需個體化調(diào)整用藥方案。合并腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可能出現(xiàn)輸尿管壓迫等并發(fā)癥,需聯(lián)合支架植入等介入手段。
患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,維持血紅蛋白水平。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運動,如散步、太極等,每周3-5次,每次20-30分鐘。定期監(jiān)測淋巴水腫情況,穿戴壓力襪預(yù)防下肢腫脹。治療期間每周檢測血常規(guī),關(guān)注白細(xì)胞及血小板變化。保持會陰清潔,每日清水沖洗1-2次,避免使用刺激性洗劑。治療后每3個月復(fù)查盆腔MRI及全身PET-CT評估療效,出現(xiàn)異常陰道出血或骨痛需及時就診。