羊水過(guò)多可能由妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠、母胎血型不合、胎盤臍帶病變等原因引起，通常與胎兒、母體及胎盤等因素有關(guān)。

一、妊娠期糖尿病

孕婦患有妊娠期糖尿病時(shí)，高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致胎兒血糖升高，引發(fā)滲透性利尿，增加胎兒尿液排出量。羊水主要成分包括胎兒尿液，尿量增多會(huì)直接造成羊水量超過(guò)正常范圍。這種情況可能伴隨孕婦多飲多食多尿癥狀，胎兒易出現(xiàn)巨大兒傾向。治療需通過(guò)飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及胰島素注射等方式管理血糖，常用藥物包括門冬胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等。

二、胎兒畸形

胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形如脊柱裂、無(wú)腦兒時(shí)會(huì)破壞吞咽反射功能，減少羊水吞咽量。消化道畸形如食道閉鎖、十二指腸狹窄則阻礙羊水正常吸收。這兩種情況都會(huì)打破羊水產(chǎn)生與吸收的平衡，導(dǎo)致羊水積聚。胎兒畸形往往伴有超聲檢查異常、孕婦宮高腹圍增長(zhǎng)過(guò)快等表現(xiàn)。需通過(guò)羊水穿刺、超聲篩查進(jìn)行診斷，嚴(yán)重時(shí)需考慮終止妊娠。

三、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時(shí)，兩個(gè)或多個(gè)胎兒的血液循環(huán)系統(tǒng)各自獨(dú)立產(chǎn)生尿液，共同排入羊膜腔內(nèi)。胎盤面積相對(duì)增大也增強(qiáng)了分泌功能，這些因素協(xié)同導(dǎo)致羊水總量顯著增加。多胎妊娠易并發(fā)早產(chǎn)、妊娠期高血壓等疾病，孕婦常感腹部緊繃、呼吸困難。臨床通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)，必要時(shí)行羊膜腔穿刺減壓術(shù)緩解癥狀。

四、母胎血型不合

Rh血型不合或ABO溶血發(fā)生時(shí)，母體產(chǎn)生抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，破壞胎兒紅細(xì)胞引發(fā)嚴(yán)重貧血。貧血會(huì)刺激心臟代償性增加心輸出量，腎臟血流量隨之上升導(dǎo)致尿液生成增多。胎兒可能出現(xiàn)全身水腫、肝脾腫大等溶血癥狀。治療需進(jìn)行宮內(nèi)輸血，使用人免疫球蛋白注射液阻斷抗體產(chǎn)生，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。

五、胎盤臍帶病變

胎盤絨毛膜血管瘤等胎盤腫瘤會(huì)異常分泌液體，增加羊水生成。臍帶帆狀附著可能壓迫臍血管影響血液循環(huán)，改變羊水代謝平衡。這些病變往往伴有胎心監(jiān)護(hù)異常、胎兒生長(zhǎng)受限等表現(xiàn)。通過(guò)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎盤異常結(jié)構(gòu)，治療需根據(jù)孕周選擇期待療法或適時(shí)終止妊娠，必要時(shí)行羊水減量術(shù)緩解壓迫癥狀。

孕婦發(fā)現(xiàn)腹圍增長(zhǎng)過(guò)快、自覺(jué)腹脹明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，通過(guò)超聲測(cè)量羊水指數(shù)明確診斷。日常需注意休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血，限制食鹽攝入減輕水腫，每周監(jiān)測(cè)體重變化。對(duì)于確診羊水過(guò)多的孕婦，應(yīng)當(dāng)增加產(chǎn)檢頻率，密切觀察胎動(dòng)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止胎膜早破，出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重癥狀需立即住院治療。