梗阻性黃疸與非梗阻性黃疸的主要區(qū)別在于膽汁排泄受阻的環(huán)節(jié)不同，前者由膽道機(jī)械性阻塞導(dǎo)致，后者多因肝細(xì)胞損傷或膽紅素代謝異常引起。
1、病因差異
梗阻性黃疸常見(jiàn)于膽總管結(jié)石、膽管腫瘤或胰頭癌等疾病，這些病變直接壓迫或阻塞膽道系統(tǒng)。非梗阻性黃疸主要由肝炎、肝硬化等肝實(shí)質(zhì)病變引起，也可能與遺傳性膽紅素代謝障礙有關(guān)，如吉爾伯特綜合征。
2、臨床表現(xiàn)
梗阻性黃疸患者糞便常呈陶土色，尿液呈濃茶色，皮膚瘙癢明顯，可能伴隨右上腹絞痛。非梗阻性黃疸患者糞便顏色相對(duì)正常，尿液顏色加深程度較輕，皮膚瘙癢少見(jiàn)，多伴有乏力、食欲減退等全身癥狀。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
梗阻性黃疸以直接膽紅素升高為主，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著增高。非梗阻性黃疸以間接膽紅素升高為主，轉(zhuǎn)氨酶水平往往明顯異常，堿性磷酸酶輕度增高或正常。
4、影像學(xué)特征
梗阻性黃疸在超聲、CT或MRCP檢查中可見(jiàn)膽管擴(kuò)張，可能發(fā)現(xiàn)結(jié)石、腫瘤等梗阻病灶。非梗阻性黃疸影像學(xué)檢查通常無(wú)膽管擴(kuò)張表現(xiàn)，但可能顯示肝臟形態(tài)改變或脾臟腫大。
5、治療原則
梗阻性黃疸需解除梗阻，如內(nèi)鏡下膽管取石、支架置入或手術(shù)治療。非梗阻性黃疸主要針對(duì)原發(fā)病治療，如抗病毒藥物、保肝藥物，遺傳性黃疸通常無(wú)須特殊處理。
無(wú)論何種類(lèi)型黃疸，均需限制高脂肪飲食，避免飲酒，適量補(bǔ)充維生素K。梗阻性黃疸患者應(yīng)警惕感染風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需立即就醫(yī)。非梗阻性黃疸患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免使用肝毒性藥物。建議所有黃疸患者保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，及時(shí)復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。