大便后肛門出血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。常見原因主要有內(nèi)痔出血、肛裂撕裂傷、直腸息肉破損、直腸炎黏膜損傷、結(jié)直腸腫瘤血管破裂等。
1、內(nèi)痔出血
內(nèi)痔靜脈叢曲張破裂是肛門出血最常見原因，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴隨肛門墜脹感。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。長(zhǎng)期反復(fù)出血需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
2、肛裂撕裂傷
干硬糞便通過時(shí)造成肛管皮膚縱行裂傷，出血量少但疼痛劇烈，常見于便秘人群。可使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，配合乳果糖口服溶液軟化糞便。陳舊性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、直腸息肉破損
排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致息肉表面糜爛出血，血液多與糞便混合，可能伴隨便條變細(xì)癥狀。確診后需通過腸鏡下電切術(shù)或EMR術(shù)切除息肉，術(shù)后病理檢查排除癌變風(fēng)險(xiǎn)。
4、直腸炎黏膜損傷
炎癥導(dǎo)致直腸黏膜充血水腫，輕微摩擦即可引發(fā)出血，常伴有黏液便和里急后重感?？勺襻t(yī)囑使用美沙拉秦栓劑配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射糖皮質(zhì)激素。
5、結(jié)直腸腫瘤
腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起暗紅色血便，可能伴隨貧血、消瘦等全身癥狀。需通過腸鏡活檢明確性質(zhì)，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合放化療綜合治療。
日常應(yīng)注意保持膳食纖維攝入量每日25-30克，推薦食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)，避免久蹲用力。便后建議使用溫水清洗肛門，避免用粗糙紙巾反復(fù)擦拭。若出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀，須立即至消化內(nèi)科或肛腸外科就診。