猴痘重癥患者需立即住院隔離治療,救治措施主要包括抗病毒治療、并發(fā)癥管理、呼吸支持、皮膚護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持等綜合干預(yù)。
重癥猴痘患者需使用特考韋瑞等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制,同時(shí)針對(duì)繼發(fā)細(xì)菌感染選用敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液。對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭者需根據(jù)血氧飽和度評(píng)估是否需無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管,合并膿毒癥休克時(shí)應(yīng)快速補(bǔ)液并應(yīng)用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液。皮膚皰疹破潰后需用碘伏溶液消毒預(yù)防繼發(fā)感染,疼痛明顯者可外用利多卡因乳膏緩解癥狀。存在吞咽困難或胃腸功能紊亂時(shí),需通過鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)維持熱量與蛋白質(zhì)攝入。
部分患者可能出現(xiàn)腦炎或角膜潰瘍等特殊并發(fā)癥,需聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科或眼科會(huì)診處理。免疫球蛋白靜脈注射可用于嚴(yán)重免疫缺陷患者,但須監(jiān)測(cè)過敏反應(yīng)。所有救治措施應(yīng)在負(fù)壓隔離病房?jī)?nèi)進(jìn)行,醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)防護(hù)。治療期間需每日監(jiān)測(cè)體溫、皮疹變化及器官功能指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。
猴痘重癥患者出院后應(yīng)繼續(xù)隔離觀察21天,恢復(fù)期需補(bǔ)充維生素A和維生素C促進(jìn)皮膚修復(fù),避免抓撓結(jié)痂部位。飲食宜選擇高蛋白易消化的食物如魚肉泥、蒸蛋等,逐步恢復(fù)體能訓(xùn)練但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。密切接觸者需接種疫苗并監(jiān)測(cè)體溫3周,患者衣物需煮沸消毒30分鐘以上。康復(fù)者可能出現(xiàn)色素沉著或瘢痕,可遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏改善皮膚狀態(tài),定期復(fù)查肝腎功能及免疫功能評(píng)估。