老年尋常型牛皮癬的治療原則主要包括控制癥狀、延緩復(fù)發(fā)、減少并發(fā)癥和改善生活質(zhì)量。治療方式主要有局部藥物治療、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑治療和中醫(yī)調(diào)理。

1、局部藥物治療

局部藥物治療是老年尋常型牛皮癬的首選方法，適用于輕中度患者。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏、卡泊三醇軟膏和他克莫司軟膏。糖皮質(zhì)激素能有效減輕炎癥和瘙癢，但長期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮。維生素D3衍生物如卡泊三醇可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司適用于面部和皮膚薄嫩部位。

2、光療

窄譜中波紫外線光療適用于中重度或局部治療無效的老年患者。NB-UVB具有免疫調(diào)節(jié)作用，能抑制表皮過度增殖。治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，每周2-3次，逐漸增加劑量。光療可能引起皮膚干燥、瘙癢等不良反應(yīng)，治療期間需加強皮膚保濕。對于光敏感或皮膚癌高風(fēng)險患者應(yīng)慎用。

3、系統(tǒng)藥物治療

系統(tǒng)藥物治療適用于廣泛性、頑固性或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的老年患者。常用藥物包括甲氨蝶呤片、阿維A膠囊和環(huán)孢素軟膠囊。甲氨蝶呤通過抑制細(xì)胞增殖發(fā)揮作用，需監(jiān)測肝腎功能。阿維A可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化，但可能引起血脂升高。環(huán)孢素具有免疫抑制作用，短期使用效果顯著。老年患者使用系統(tǒng)藥物需密切監(jiān)測不良反應(yīng)。

4、生物制劑治療

生物制劑適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度老年患者。常用藥物包括依那西普注射液、阿達木單抗注射液和烏司奴單抗注射液。TNF-α抑制劑如依那西普能阻斷炎癥因子作用。IL-12/23抑制劑如烏司奴單抗可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。生物制劑需皮下注射，價格較高，使用前需排除結(jié)核和肝炎等感染。老年患者免疫功能下降，需警惕感染風(fēng)險。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為牛皮癬與血熱、血燥有關(guān)，治療以清熱涼血、養(yǎng)血潤燥為主。常用方劑包括消風(fēng)散、當(dāng)歸飲子和涼血解毒湯。針灸可取曲池、血海、三陰交等穴位。中藥浴可使用苦參、白鮮皮、地膚子等藥物。中醫(yī)治療副作用小，適合長期調(diào)理，但見效較慢。老年患者體質(zhì)較弱，需根據(jù)個體情況辨證施治。

老年尋常型牛皮癬患者需保持皮膚清潔濕潤，避免搔抓和皮膚損傷。洗澡水溫不宜過高，使用溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品。穿著寬松棉質(zhì)衣物，減少皮膚摩擦。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物和酒精。保持規(guī)律作息，避免精神緊張和過度疲勞。冬季注意保暖，使用加濕器保持室內(nèi)濕度。定期復(fù)診，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，不可自行增減藥物。合并高血壓、糖尿病等慢性病的老年患者需注意藥物相互作用。