腦梗和心梗的先兆主要包括短暫性腦缺血發(fā)作、胸悶胸痛、頭暈乏力等，預(yù)防措施包括控制血壓血糖、戒煙限酒、合理飲食等。腦梗是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死，心梗是冠狀動(dòng)脈急性閉塞引起的心肌缺血性壞死。

一、先兆癥狀

短暫性腦缺血發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清或視物模糊，癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)完全緩解。胸悶胸痛多呈壓榨性疼痛，可向左肩背部放射，持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘需警惕。頭暈乏力可能伴隨冷汗、惡心嘔吐，在活動(dòng)后加重。部分患者會(huì)出現(xiàn)不明原因的牙痛或上腹痛，容易被誤診為其他疾病。夜間陣發(fā)性呼吸困難也可能是心功能受損的早期表現(xiàn)。

二、危險(xiǎn)因素控制

高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白不超過(guò)7%。吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，每日吸煙量減少50%可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。酒精攝入男性不宜超過(guò)25克/日，女性不超過(guò)15克/日。肥胖人群通過(guò)減重5-10%就能改善代謝指標(biāo)，腰圍男性應(yīng)小于90厘米，女性小于85厘米。

三、飲食管理

地中海飲食模式可降低心血管事件概率，每日攝入蔬菜水果不少于400克。選用橄欖油等不飽和脂肪酸替代動(dòng)物油脂，每周食用深海魚(yú)類2-3次。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免腌制食品和加工肉類。全谷物食品應(yīng)占主食的三分之一以上，適量補(bǔ)充堅(jiān)果類食物。乳制品選擇低脂或脫脂產(chǎn)品，每日攝入300毫升左右。

四、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等?？棺栌?xùn)練每周2-3次，重點(diǎn)鍛煉大肌群，使用彈力帶或自重訓(xùn)練即可。避免久坐不動(dòng)，每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%的范圍。太極拳、八段錦等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)有助于改善血管彈性。

五、定期篩查

40歲以上人群每年應(yīng)檢測(cè)血脂四項(xiàng)，重點(diǎn)關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇水平。頸動(dòng)脈超聲檢查可發(fā)現(xiàn)早期動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，建議每2-3年檢查一次。心電圖異常者需進(jìn)一步做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈CT檢查。存在家族史者應(yīng)提前10年開(kāi)始風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。服用阿司匹林腸溶片等藥物預(yù)防需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)預(yù)防心腦血管疾病同樣重要。冬季注意保暖避免血管痙攣，夏季及時(shí)補(bǔ)水防止血液黏稠度增高。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話，搶救黃金時(shí)間窗為發(fā)病后3-6小時(shí)。建立健康檔案定期隨訪，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整防治方案。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供血壓血糖免費(fèi)檢測(cè)服務(wù)，建議高危人群每季度參與篩查。