懷孕期間嘔吐帶血需立即就醫(yī)，可能由妊娠劇吐、食管黏膜損傷、消化性潰瘍、胃炎、食管靜脈曲張等原因引起，可通過(guò)禁食觀察、靜脈補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、妊娠劇吐

妊娠劇吐可能與體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高、精神緊張等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性惡心嘔吐、體重明顯下降等癥狀。治療時(shí)需遵醫(yī)囑使用維生素B6片、甲氧氯普胺片等藥物抑制嘔吐，配合靜脈輸注葡萄糖注射液糾正脫水，必要時(shí)采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

二、食管黏膜損傷

反復(fù)劇烈嘔吐可能導(dǎo)致食管賁門黏膜撕裂，常伴有胸骨后疼痛、嘔鮮血等癥狀。輕微損傷可通過(guò)暫時(shí)禁食、飲用低溫流質(zhì)食物緩解，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，或通過(guò)內(nèi)鏡下止血治療。

三、消化性潰瘍

孕期激素變化可能誘發(fā)胃十二指腸潰瘍，癥狀包括餐后上腹灼痛、黑便等。孕婦需避免辛辣食物，遵醫(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，使用瑞巴派特片保護(hù)胃黏膜，并定期復(fù)查胃鏡。

四、胃炎急性發(fā)作

懷孕期間飲食不規(guī)律或應(yīng)激反應(yīng)可能引起急性胃炎，伴隨上腹脹痛、惡心反酸等表現(xiàn)。建議少食多餐，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用枸櫞酸鉍鉀膠囊、復(fù)方氫氧化鋁片等藥物，并密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。

五、食管靜脈曲張

妊娠合并肝硬化患者可能出現(xiàn)食管靜脈曲張破裂，典型癥狀為大量嘔血、面色蒼白。需絕對(duì)臥床休息，立即就醫(yī)進(jìn)行輸血補(bǔ)液，必要時(shí)采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)控制出血。

孕婦出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)家屬應(yīng)立即陪同就醫(yī)，避免自行用藥。日常建議保持環(huán)境通風(fēng)減少異味刺激，準(zhǔn)備蘇打餅干等堿性食物緩解胃酸，穿著寬松衣物避免腹部受壓。記錄每日嘔吐頻率和出血量，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述癥狀變化，妊娠20周后需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)排除胎兒窘迫。注意觀察有無(wú)頭暈心悸等貧血征兆，維持室內(nèi)適宜溫濕度，睡眠時(shí)抬高床頭15度防止反流。