鼻咽癌可通過放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。鼻咽癌通常與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境致癌物暴露、長期吸煙飲酒及飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。
1、放射治療
放射治療是鼻咽癌首選治療方法，利用高能射線精準(zhǔn)殺滅癌細(xì)胞。早期患者通過單純放療可實現(xiàn)根治，中晚期需聯(lián)合化療。常見副作用包括口腔黏膜炎、唾液腺損傷，需配合口腔護(hù)理及營養(yǎng)支持。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)可減少周圍正常組織損傷。
2、化學(xué)治療
化學(xué)治療多采用含鉑類藥物的聯(lián)合方案，如順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶?；熆稍鰪?qiáng)放療敏感性，用于局部晚期或轉(zhuǎn)移患者。常見不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)，需定期監(jiān)測血常規(guī)并使用止吐藥物。誘導(dǎo)化療可縮小腫瘤體積。
3、靶向治療
靶向藥物如尼妥珠單抗通過阻斷EGFR通路抑制腫瘤生長，適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。治療前需檢測靶點表達(dá)情況，常見不良反應(yīng)為皮疹和腹瀉。聯(lián)合放療可提高局部控制率，但需注意心臟毒性監(jiān)測。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于PD-L1陽性患者的二線治療，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療期間需定期評估影像學(xué)變化及甲狀腺功能。
5、手術(shù)治療
手術(shù)適用于放療后殘留或復(fù)發(fā)灶，常用鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)切除。需嚴(yán)格評估腫瘤范圍及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。術(shù)后可能發(fā)生鼻腔粘連、腦脊液漏等并發(fā)癥，需配合鼻腔沖洗及抗感染治療。
鼻咽癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，避免辛辣刺激食物加重口腔黏膜反應(yīng)。每日用生理鹽水漱口預(yù)防感染，進(jìn)行頸部功能鍛煉防止纖維化。戒煙戒酒并定期復(fù)查EB病毒抗體，治療后5年內(nèi)每3-6個月進(jìn)行鼻咽鏡和影像學(xué)隨訪，出現(xiàn)涕血、耳鳴等癥狀需及時就診。